Investigasi Food and Drug Administration (FDA) AS tentang nekrosis tempat suntikan pada beberapa orang yang menerima vaksin pneumokokus 23-valent menyimpulkan bahwa manfaat vaksin lebih besar daripada risikonya.

Tidak ada sinyal keamanan serupa yang terdeteksi untuk vaksin konjugasi pneumokokus 15-valen dan 20-valen yang baru-baru ini disetujui, jelas para peneliti, yang dipimpin oleh Brendan Day, MD, MPH, dari Pusat Evaluasi dan Penelitian Biologis FDA, dalam laporan mereka yang diterbitkan online dalam Surat Penelitian di JAMA Internal Medicine.

Laporan nekrosis tempat suntikan muncul setelah vaksin (Pneumovax 23, Merck) telah disetujui oleh FDA dan diberikan kepada populasi dunia nyata yang besar dan beragam.

Peristiwa keselamatan yang langka dapat muncul setelah persetujuan FDA, karena uji klinis mungkin tidak dapat mendeteksinya dalam populasi kelompok studi.

Oleh karena itu, “pengawasan keamanan pascapemasaran sangat penting untuk mengkarakterisasi lebih lanjut profil keamanan vaksin berlisensi,” kata para peneliti.

FDA dan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit memantau keamanan pascapemasaran vaksin berlisensi menggunakan Sistem Pelaporan Efek Samping Vaksin (VAERS), yang bergantung pada orang yang mendapatkan vaksin untuk melaporkan kejadian buruk.

Penemuan Dunia Nyata

Setelah laporan menunjukkan sinyal keamanan pada tahun 2020, para peneliti melakukan tinjauan rangkaian kasus, menghitung tingkat pelaporan, dan melakukan pencarian PubMed untuk laporan serupa.

Mereka menemukan bahwa tingkat pelaporan untuk nekrosis tempat suntikan kurang dari 0,2 kasus per 1 juta dosis vaksin yang diberikan. Pencarian PubMed menghasilkan dua kasus nekrosis tempat suntikan setelah vaksin.

Vaksin 23-valen membantu melindungi orang dari infeksi bakteri pneumococcus. Pabrikan melaporkan bahwa itu untuk orang yang berusia minimal 50 tahun dan untuk anak-anak yang berusia minimal 2 tahun dengan kondisi medis yang membuat mereka berisiko tinggi terkena infeksi.

Sisipan paket AS telah diperbarui, di bagian Pengalaman Pasca Pemasaran, untuk menyertakan nekrosis di tempat suntikan.

Dari 104 laporan VAERS yang diidentifikasi oleh para peneliti, 48 memenuhi definisi kasus. Dari kasus tersebut, sebagian besar adalah nekrosis kulit (n = 43), lima di antaranya juga termasuk nekrosis lemak. Lima kasus nekrosis yang tersisa terkena fasia (n = 2); lemak dan fasia (n = 1); lemak, fasia, dan otot (n=1); dan otot (n = 1).

Dalam 23 dari 48 kasus (47,9%), reaksinya serius, dan termasuk satu kematian (tidak terkait dengan vaksinasi).

Tujuh belas pasien (35,4%) dirawat di rumah sakit dan 26 (54,2%) memerlukan pembedahan, paling sering debridemen. Delapan pasien (16,7%) menjalani beberapa prosedur bedah dan tiga (6,3%) membutuhkan cangkok kulit.

Untuk pasien dengan nekrosis kulit (n = 43), usia rata-rata adalah 67 tahun, dan sebagian besar pasien adalah perempuan (n = 36). Dua belas pasien yang immunocompromised.

Vaksinasi bersamaan dilaporkan pada 10 pasien, lima di antaranya mendapat suntikan di lengan yang sama dengan vaksin pneumokokus 23-valen. Diagnosis selulitis bersamaan dilaporkan pada 16 pasien dan abses dilaporkan pada tiga pasien. Ada terlalu sedikit kasus nekrosis lemak, fasia, atau otot untuk menarik kesimpulan, lapor para peneliti.

Seringkali, nekrosis kulit terlihat setelah perkembangan gejala, seperti kemerahan, nyeri, atau bengkak.

“Laporan ini konsisten dengan deskripsi yang diterbitkan tentang nekrosis tempat suntikan, yang telah dilaporkan sebagai komplikasi yang jarang terjadi pada banyak vaksin dan obat suntik,” para peneliti melaporkan.

Meskipun para peneliti tidak dapat menyimpulkan dari laporan VAERS saja bahwa suntikan vaksin menyebabkan nekrosis, “waktu dan lokasi reaksi di tempat suntikan menunjukkan kemungkinan hubungan sebab akibat dengan vaksin,” jelas mereka. Namun, mereka menambahkan, komorbiditas pasien dan teknik injeksi yang buruk juga dapat menjadi kontributor.

Marcia Frellick adalah jurnalis lepas yang berbasis di Chicago. Dia sebelumnya menulis untuk Chicago Tribune, Science News, dan Nurse.com, dan menjadi editor di Chicago Sun-Times, Cincinnati Enquirer, dan St. Cloud (Minnesota) Times. Ikuti dia di Twitter di @mfrellick.

Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, YouTube, dan LinkedIn.

Para ilmuwan telah berlomba untuk menemukan pil “air mancur awet muda” yang berpotensi meningkatkan umur panjang atau membalikkan penuaan. Apakah kita sudah sampai? Sepertinya kita selangkah lebih dekat dengan ramuan kehidupan yang selalu sulit dipahami.

Dalam apa yang bisa menjadi penemuan inovatif, sekelompok peneliti dari Harvard telah mengidentifikasi enam koktail kimia yang mereka katakan dapat membalikkan proses penuaan pada sel kulit manusia dan tikus.

“Bersyukur untuk membagikan publikasi terbaru kami: Kami sebelumnya telah menunjukkan bahwa pembalikan usia dapat dilakukan dengan menggunakan terapi gen untuk mengaktifkan gen embrionik. Sekarang kami menunjukkan bahwa hal itu mungkin dilakukan dengan campuran bahan kimia, sebuah langkah menuju peremajaan seluruh tubuh yang terjangkau,” tweet Dr. David Sinclair , seorang ahli biologi molekuler di Harvard Medical School dan salah satu penulis studi tersebut.

Bersyukur untuk membagikan publikasi terbaru kami: Kami sebelumnya telah menunjukkan bahwa pembalikan usia dimungkinkan menggunakan terapi gen untuk mengaktifkan gen embrionik. Sekarang kami menunjukkan bahwa itu mungkin dengan koktail kimiawi, sebuah langkah menuju peremajaan seluruh tubuh yang terjangkau 1/17 https://t.co/J9c01lv5FQ

– David Sinclair (@davidasinclair) 12 Juli 2023

“Kami mengidentifikasi enam koktail kimia, yang, dalam waktu kurang dari seminggu dan tanpa mengorbankan identitas seluler, mengembalikan profil transkrip genom muda dan membalikkan usia transkriptomik. Dengan demikian, peremajaan dengan pembalikan usia dapat dicapai, tidak hanya secara genetik, tetapi juga cara kimia,” tulis para peneliti dalam penelitian yang diterbitkan dalam jurnal Aging.

Studi tersebut mengevaluasi dampak ramuan obat yang mengandung hormon pertumbuhan metformin dan obat yang mengaktifkan enzim protein kinase teraktivasi (AMPK) dalam peremajaan otot, jaringan hati, dan organ lain yang menua.

“Studi pada saraf optik, jaringan otak, ginjal, dan otot telah menunjukkan hasil yang menjanjikan, dengan peningkatan penglihatan dan umur panjang pada tikus dan, baru-baru ini, pada bulan April tahun ini, peningkatan penglihatan pada monyet,” kata Dr. Sinclair.

Tim tersebut mengklaim bahwa mereka menemukan efek pembalikan usia dengan keenam kombinasi tersebut. Dampak dari perawatan empat hari menggunakan koktail sebanding dengan perubahan total yang terlihat setelah satu tahun perawatan regeneratif dalam sebuah studi penting dari tahun 2019.

“Penemuan baru ini menawarkan potensi untuk membalikkan penuaan dengan satu pil, dengan penerapan mulai dari meningkatkan penglihatan hingga mengobati penyakit terkait usia secara efektif,” Dr. Sinclair menambahkan.

Namun, beberapa peneliti menerima temuan itu dengan sedikit skeptis. Matt Kaeberlein, seorang ahli biogerontologi, mengatakan kepada Earth bahwa ini hanyalah studi pendahuluan dan para peneliti harus memvalidasi setidaknya salah satu ramuan dalam model hewan untuk keefektifannya dalam metrik kesehatan atau umur yang berkaitan dengan usia.

Dr. Charles Brenner, seorang peneliti metabolisme, mengemukakan kekhawatiran tentang keamanan obat yang digunakan dalam koktail. “Ini umumnya tidak aman sendiri atau dalam kombinasi,” kata Brenner.

Diterbitkan oleh Medicaldaily.com

1. Scarlett McNally, profesor

1. Eastbourne

1. scarlettmcnally{at}cantab.net
   Ikuti Scarlett di Twitter @scarlettmcnally

Saya terkadang khawatir bahwa saya telah memperburuk keadaan bagi ahli bedah wanita di masa depan. Saya menjalani pelatihan bedah ketika segalanya sangat berbeda. Kami beroperasi sepanjang malam jika ada operasi yang harus dilakukan, tetapi ini berarti pasien, staf, dan organisasi harus menerima saya sebagai ahli bedah—jika tidak, operasi tidak akan terjadi. Ini membuat frustrasi ketika dokter saat ini dibawa keluar dari teater untuk menyelesaikan tugas administratif ketika mereka bisa beroperasi. Shift akhir pekan saya dulunya adalah Jumat pagi hingga Senin malam, tetapi saya diberi tempat tidur di lokasi, sedangkan petugas pendaftaran hari ini harus bekerja dengan shift 12,5 jam berturut-turut, dengan perjalanan panjang, menyebabkan kelelahan yang merusak.1

Dalam pekerjaan ortopedi pertama saya di awal 1990-an, saya ingat merasa malu ketika konsultan saya berasumsi bahwa saya sedang mendiskusikan siklus menstruasi saya ketika saya menjelaskan bahwa giliran perusahaan kami “1 dalam 4” berarti bahwa kami memiliki banyak pasien rawat inap dari kami. panggilan akhir pekan bulanan yang sibuk. Ketika saya kembali bekerja setelah keguguran pertama saya, seorang rekan pencatat mencibir bahwa dia tidak pernah mengambil cuti dua hari karena flu. Tidak ada yang berbicara tentang menstruasi, atau seksisme, pelecehan seksual, menopause, kehamilan, menyusui, atau kesenjangan upah gender. Pada saat itu tampaknya cara terbaik untuk maju adalah tetap tenang, belajar dan bekerja keras, dan berterima kasih atas pos pelatihan yang didambakan itu.

Namun lebih banyak laporan tentang pelecehan seksual terhadap ahli bedah wanita baru-baru ini diterbitkan di Mail dan Times.23 Kita harus menghadapi para pelaku pelecehan agar tidak membahayakan orang lain lebih lanjut. Proses pendisiplinan seputar pelecehan seksual seringkali terlalu panjang, bermusuhan, dan rahasia untuk pembelajaran yang diperlukan terjadi.

Sangat penting untuk mengubah budaya. Ini termasuk perilaku orang yang tidak menyadari bagaimana persepsi mereka atau dampak dari tindakan mereka. Harus ada suasana saling menghormati. Setiap orang harus menjadi sekutu atau pengamat aktif dan bertanggung jawab untuk menyerukan perilaku buruk. Tinjauan Kennedy tahun 2021 tentang keragaman dan inklusi dalam pembedahan menyoroti masalah “agresi mikro”—contoh diskriminasi tidak langsung, halus, atau tidak disengaja yang melemahkan posisi seseorang.4 Untuk mengatasi hal ini, saya berusaha untuk mendengarkan dan menawarkan kesempatan kepada kolega yang mungkin pernah mengalami pengalaman negatif.

Pelatihan bedah sering bertepatan dengan tahun membesarkan anak, dan jika kita mendukung ahli bedah selama ini membantu dengan retensi. Banyak ahli bedah wanita pergi yang dapat didukung dan dibantu untuk tetap tinggal.5 Kita harus menantang rintangan: setiap orang harus diberi kesempatan untuk berprestasi, terlepas dari bagaimana penampilan mereka atau stereotip gender apa pun. Namun, secara umum, dokter wanita dan dokter etnis minoritas memiliki pengalaman kerja kedokteran yang lebih buruk. Bias bawah sadar ada di mana-mana—pasien mengharapkan hal yang berbeda jika dokter mereka seorang wanita. Tim yang beragam dapat membebaskan pemikiran, dan ahli bedah wanita terkadang memiliki hasil yang lebih baik.6

Perguruan tinggi dan masyarakat telah meningkatkan beberapa aspek budaya mereka,7 seperti memberikan informasi tentang kehamilan dan menjadi orang tua untuk pelatih bedah.8 Namun pekerjaan selanjutnya membutuhkan dana dan kemauan politik. Jika £2,4 miliar baru tersedia untuk tenaga kerja NHS, kita harus mulai dengan meningkatkan pelatihan spesialisasi bedah atau kerajinan untuk semua, dengan dukungan yang lebih baik.

Pendanaan akan membantu di beberapa bagian dengan mengurangi beban penyediaan layanan, menyediakan asisten dokter atau bantuan administrasi, mengurangi ukuran rotasi dan jarak perjalanan, memiliki slot pelatihan supernumerary untuk mendapatkan pengalaman, mendorong laki-laki untuk mengambil cuti melahirkan, dan mendukung kepulangan untuk bekerja setelah istirahat.

Untuk mendapatkan ahli bedah terbaik di masa depan, kita harus merombak pelatihan bedah.

Catatan kaki

• Scarlett McNally adalah konsultan ahli bedah ortopedi. Dia adalah presiden Federasi Wanita Medis dan anggota dewan terpilih dari Royal College of Surgeons of England dari 2011 hingga 2021.

• Provenance dan peer review: Ditugaskan, bukan peer review eksternal.

Para peneliti di University of London telah berkolaborasi dengan QuantuMDx, sebuah perusahaan medtech yang berbasis di Inggris, untuk mengembangkan perangkat diagnostik mikofluida untuk tuberkulosis. Chip CAPTURE-XT dirancang untuk mengonsentrasikan dan memurnikan Mycobacterium tuberculosis dari pasien yang dicurigai menderita TBC, khususnya di daerah yang tidak memiliki akses ke teknologi diagnostik rutin. Chip tersebut menggunakan dielektroforesis untuk menangkap bakteri berdasarkan sifat dielektriknya, sedangkan bakteri dan kotoran lain dalam sampel dahak akan hilang. Bakteri yang ditangkap dapat dinilai secara visual, memberikan diagnosis ya/tidak yang sederhana, dan sampel yang dimurnikan juga dapat dikarakterisasi di laboratorium untuk analisis yang lebih mendalam.

Organisasi Kesehatan Dunia memperkirakan bahwa ada sekitar tiga juta orang yang tertular tuberkulosis setiap tahun tetapi tidak terdiagnosis. Banyak pasien seperti itu tinggal di daerah dengan sumber daya rendah di mana akses ke teknologi diagnostik tidak dapat diandalkan. Jelas ada kebutuhan akan alat diagnostik murah yang dapat mendeteksi bakteri penyebab tuberkulosis.

Sampel sputum representatif dari: A: BTA negatif, tetapi biakan positif (beban basil sangat rendah); B: nilai BTA positif +1; C: BTA positif derajat 2+. Korelasi antara penilaian BTA positif dari sampel dahak dan jumlah visual partikel basil yang ditangkap (ditunjukkan dengan panah) terlihat.

Untuk mengatasinya, para peneliti ini telah mengembangkan chip mikrofluida yang dapat menangkap dan memusatkan bakteri ini dari sampel dahak. Tes ini bekerja berdasarkan dielektroforesis, yang pada dasarnya berarti menerapkan medan listrik ke partikel atau sel, menyebabkannya menjadi terpolarisasi. Namun, medan listriknya tidak homogen, menghasilkan pergerakan dalam partikel terpolarisasi. Sifat dielektrik dari Mycobacterium tuberculosis berarti bahwa chip dapat menggunakan dielektroforesis untuk secara selektif memusatkan sejumlah kecil sel bakteri pada elektroda chip, sehingga bakteri dan kotoran lain dapat dibersihkan.

Bakteri yang terkonsentrasi pada elektroda dapat dilihat melalui mikroskop, memungkinkan identifikasi visual yang murah dan sederhana yang cocok untuk digunakan di daerah dengan sumber daya rendah. Namun, jika peralatan laboratorium tersedia, maka chip tersebut dapat bertindak sebagai metode sederhana untuk menyiapkan dan memurnikan sampel sebelum melakukan tes lebih lanjut, seperti PCR, untuk mengkarakterisasi bakteri infektif dengan lebih baik.

“Teknologi CAPTURE-XT® benar-benar revolusioner dan akan berdampak pada berbagai penyakit mulai dari sepsis hingga onkologi (sel tumor yang bersirkulasi),” ujar Jonathan O’Halloran, CEO QuantuMDx. “Aplikasi pada Mycobacterium tuberculosis ini benar-benar luar biasa karena biayanya yang sangat rendah dan sensitivitasnya yang sangat tinggi akan sangat meningkatkan akses yang merata ke diagnosis berkualitas untuk ratusan juta orang. Teknologi berbasis chip ini mengeksploitasi sifat fisiologis bakteri TB untuk dikumpulkan secara khusus ke dalam perangkat sehingga sejumlah kecil dapat divisualisasikan pada elektroda chip dan bertindak sebagai pembacaan visual untuk menggantikan metode pemeriksaan dahak/mikroskopik berbasis laboratorium, yang biasanya memiliki tingkat deteksi yang rendah dan memerlukan pelatihan staf laboratorium, dengan kepekaan seperti molekuler dan dengan harga yang lebih murah. Selain itu, ketika digunakan sebagai perangkat seluler, protein, dan molekuler ujung depan ke hilir, kemungkinannya hampir tidak terbatas.”

Studi di Journal of Molecular Diagnostics: A Novel Microfluidic Dielectrophoresis Technology to Enable Rapid Diagnosis of Mycobacteria tuberculosis in Clinical Samples

Melalui: Elsevier

Kredit: Domain Publik Pixabay/CC0

Meskipun zat per dan polifluoroalkil (PFAS) menjadi berita utama setiap hari, sebuah makalah baru mengungkapkan bahwa sebagian besar penelitian yang menemukan hubungan antara paparan PFAS dan bahaya kesehatan manusia diterbitkan tanpa siaran pers dan menerima sedikit atau tanpa liputan media. Analisis tersebut, yang diterbitkan hari ini di jurnal Environmental Health, menemukan bahwa studi tanpa perhatian pers menerima lebih sedikit kutipan ilmiah juga.

“Sayang sekali bahwa hanya sebagian kecil dari sains ini yang sampai ke publik,” kata penulis utama Rebecca Fuoco, direktur komunikasi sains di Green Science Policy Institute. “Studi baru menemukan hubungan yang kuat antara bahan kimia selamanya dan bahaya serius seperti kelahiran prematur dan kanker terbang di bawah radar. Penelitian yang tersimpan di jurnal ilmiah memiliki jangkauan terbatas, dan karena itu berdampak.”

Para penulis menganalisis 273 studi epidemiologi peer-review tentang dampak kesehatan manusia PFAS dengan tahun publikasi 2018-2020, sebagaimana dikumpulkan oleh Database PFAS-Tox. Dari makalah yang melaporkan hubungan yang signifikan secara statistik dengan bahaya kesehatan, mereka yang memiliki siaran pers menerima perhatian media 20 kali lebih banyak (sebagaimana dinilai oleh skor Altmetric) daripada yang tidak. Namun, kurang dari 8% makalah dengan temuan yang signifikan secara statistik mengeluarkan siaran pers.

Makalah tanpa siaran pers termasuk penelitian yang melaporkan hubungan signifikan antara paparan PFAS dan risiko kelahiran prematur, kanker ovarium dan payudara, osteoporosis, dan diabetes gestasional. Studi-studi ini tidak menerima atau sangat sedikit liputan berita dan posting media sosial.

Meskipun analisis difokuskan pada penelitian PFAS, penulis berharap bahwa hasilnya mencerminkan penelitian kesehatan lingkungan yang lebih luas serta bidang ilmu lainnya.

Salah satu alasan tim peneliti mungkin tidak mengeluarkan siaran pers adalah kurangnya insentif karir yang nyata atau dirasakan untuk mengejar komunikasi non-ilmiah. Namun, dalam analisis ini rata-rata jumlah kutipan yang disesuaikan dengan usia untuk makalah dengan siaran pers adalah dua pertiga lebih tinggi daripada yang tidak. Ada juga korelasi positif antara kutipan dan skor Altmetric.

Penghalang lain adalah ketakutan di antara para ilmuwan bahwa liputan pers tentang penelitian mereka mungkin tidak akurat atau terlalu berlebihan. Namun, penelitian sebelumnya telah menemukan bahwa pernyataan berlebihan seringkali dapat ditelusuri kembali ke siaran pers universitas. Hal ini menunjukkan bahwa solusinya adalah para ilmuwan mengambil peran yang lebih aktif dalam penyusunan siaran pers dan memastikan keakuratannya daripada tidak mengeluarkannya sama sekali. Hambatan lain termasuk kurangnya waktu, sumber daya, atau pengetahuan media serta perbedaan pandangan filosofis tentang peran ilmuwan dalam masyarakat.

“Saya mendesak para ilmuwan dan institusi mereka untuk merangkul media outreach sebagai bagian penting dari proses penelitian,” kata rekan penulis Linda Birnbaum, ilmuwan emeritus di National Institute of Environmental Health Sciences dan cendekiawan yang tinggal di Duke University. “Sebagai ilmuwan, kami memegang kunci informasi yang dapat menginformasikan kebijakan yang lebih baik, praktik medis, inovasi industri, dan banyak lagi. Merupakan tanggung jawab kami untuk membuka potensi tersebut dengan membagikan penelitian kami kepada khalayak luas.”

“Sebagian besar studi ilmiah di negara kita didanai oleh publik yang berhak mengetahui hasil penelitian yang mereka bayar,” kata Arlene Blum, direktur eksekutif Institut Kebijakan Ilmu Pengetahuan Hijau dan rekan penulis studi tersebut. “Dengan siaran pers dan rencana langsung, para ilmuwan dapat meningkatkan liputan media, jangkauan, dan dampak pekerjaan mereka.”

Penulis menyertakan rekomendasi untuk ilmuwan yang ingin mendapatkan lebih banyak perhatian media untuk penelitian mereka dan mengarahkan ke halaman web dengan video, template, dan sumber daya tambahan.

Informasi lebih lanjut: Strategi komunikasi yang efektif untuk meningkatkan dampak penelitian kesehatan lingkungan, Kesehatan Lingkungan (2023). DOI: 10.1186/s12940-023-00997-6

Disediakan oleh Institut Kebijakan Ilmu Pengetahuan Hijau

Kutipan: Analisis: Sebagian besar penelitian tentang bahaya PFAS tidak dipublikasikan (2023, 17 Juli) diambil 17 Juli 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-07-analysis-pfas-unpublicized.html

Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.

Pasien kulit hitam dengan implan cardioverter defibrillator (ICD) memiliki beban penyakit yang jauh lebih tinggi daripada pasien kulit putih dengan perangkat yang sama, menurut sebuah studi baru dari peneliti kardiologi University of Rochester Medical Center (URMC). Menganalisis data dari uji klinis yang dilakukan selama periode 20 tahun oleh Pusat Penelitian Kardiovaskular Klinis (CCRC) di URMC, peneliti menyimpulkan bahwa pasien kulit hitam dengan ICD cenderung jauh lebih muda daripada pasien kulit putih, tetapi mereka juga memiliki tingkat yang lebih tinggi. kejadian jantung pasca implan dan risiko kematian.

Ketika seorang pasien berisiko mengalami henti jantung, ICD membantu memantau ritme jantung mereka, dan jika kelainan terdeteksi, perangkat akan mengirimkan kejutan listrik untuk mengatur ulang detak jantung ke ritme normal. Studi yang dipublikasikan di Circulation ini meneliti tingkat kejadian yang dialami pasien setelah ICD mereka ditanamkan. Setelah tiga tahun pemantauan, risiko aritmia ventrikel (detak jantung cepat berkelanjutan yang dapat menyebabkan kematian jantung mendadak) adalah 20 persen untuk pasien kulit putih, tetapi 31 persen untuk pasien kulit hitam. Temuan signifikan lainnya adalah bahwa pasien kulit hitam yang membutuhkan ICD muncul pada usia yang lebih muda, lima hingga sepuluh tahun, dan risiko kematian pasien kulit hitam, meskipun memiliki ICD untuk melindungi mereka, dua kali lebih tinggi.

Ada dua jenis gagal jantung. Pertama, serangan jantung dapat meninggalkan bekas luka, yang mengembangkan potensi gagal jantung di masa depan. Ini adalah kardiomiopati iskemik (ICM). Di sisi lain, gagal jantung disebabkan oleh penyakit penyerta, seperti diabetes dan hipertensi. Ini adalah kardiomiopati non-iskemik (NICM). Catatan menarik dalam penelitian ini menunjukkan hampir tidak ada perbedaan hasil untuk pasien kulit hitam dan putih dengan ICM karena bekas luka pada dasarnya sama pada kedua ras, oleh karena itu mereka memiliki masalah yang sama dan menerima perawatan yang sama. Hanya pada pasien dengan NICM terdapat perbedaan mencolok antara pasien kulit hitam dan kulit putih.

Hasil ini menimbulkan pertanyaan: mengapa? Peneliti utama Ilan Goldenberg, MD, mengatakan mereka dapat berhipotesis beberapa alasan untuk perbedaan tersebut, tetapi tidak sepenuhnya menarik kesimpulan yang kuat. “Ada kemungkinan bahwa pasien kulit hitam tidak dikelola sebaik pasien kulit putih karena perbedaan perawatan kesehatan, tetapi kami tidak mengidentifikasi perbedaan yang signifikan dalam penelitian kami. Kami mengidentifikasi bahwa setelah satu tahun, pasien kulit hitam lebih mungkin untuk menghentikan beberapa pengobatan. , tetapi alasannya juga tidak diketahui. Usia onset yang lebih muda dan peningkatan tingkat komorbiditas, seperti diabetes dan hipertensi, di antara pasien kulit hitam dengan NICM sangat mencolok dan dapat berkontribusi pada hasil yang lebih buruk karena penyakit jantung yang lebih lanjut. “

Para penulis menerapkan Indeks Gini pada hasil mereka. Indeks ini melihat kode pos di seluruh negeri untuk membandingkan kekayaan warganya dengan daerah sekitarnya. Untuk penelitian khusus ini, skor indeks untuk pasien menunjukkan bahwa pasien kulit hitam cenderung berasal dari daerah dengan status sosial ekonomi rendah. “Penelitian di masa depan harus memeriksa dengan cermat faktor penentu sosial kesehatan, yang tidak tertangkap dalam uji klinis kami, untuk melihat mengapa temuan ini terjadi,” kata Goldenberg.

Penulis utama Arwa Younis, MD, adalah mantan peneliti dari URMC Clinical Cardiovascular Research Center yang sekarang berada di Klinik Cleveland dan masih memegang posisi tambahan di URMC. Younis tahu saat masuk ke penelitian bahwa ada perbedaan antara kelompok ras dengan ICD, tetapi dia terkejut dengan sejauh mana hasilnya. “Tidak ada yang lebih buruk daripada membuat pasien syok,” kata Younis. “Dan sulit untuk melihat seorang pasien terus menerima kejutan meskipun menjalani terapi medis yang optimal. Dalam penelitian kami, kami menilai kepatuhan pasien pada tanda satu tahun dan lebih dari 85 persen pasien tetap patuh. Jadi, meskipun dalam perawatan medis yang optimal terapi dan memiliki tingkat kepatuhan yang tinggi, beban penyakit tetap sangat tinggi untuk pasien kulit hitam.”

Menurut Younis, hasil ini berarti pasien kulit hitam dengan ICD harus menerima pengobatan positif agresif sedini mungkin. Ini berarti memantau pasien dengan cermat, merujuk ke spesialis sesuai kebutuhan, dan memasang perangkat lebih awal.

Kami percaya implikasi utama dari penelitian ini adalah karena kami sekarang tahu bahwa pasien kulit hitam yang mengalami gagal jantung lebih cenderung memiliki aritmia yang lebih lanjut, mereka harus dipertimbangkan lebih awal untuk defibrillator ICD untuk melindungi mereka dari kematian jantung mendadak.”

Ilan Goldenberg, MD, Penyelidik Utama

Dia juga mencatat bahwa pencegahan primer dan pengobatan komorbiditas seperti diabetes dan hipertensi dapat menjadi salah satu cara untuk membantu mencegah beban penyakit jantung pada pasien kulit hitam.

Rekan penulis studi tambahan dari URMC termasuk Sanah Ali, MD, Ido Goldenberg, MD, Scott McNitt, MS, Bronislava Polonsky, MS, Mehmet Aktas, MD, Valentina Kutyifa, MD, PhD, dan Wojciech Zareba, MD, PhD. Rekan penulis dari Klinik Cleveland termasuk Eileen Hsich, MD, dan Oussama Wazni, MD, MBA.

Sumber:

Pusat Medis Universitas Rochester

Referensi jurnal:

Younis, A., dkk. (2023) Aritmia dan Hasil Kelangsungan Hidup Di Antara Pasien Kulit Hitam dan Pasien Kulit Putih Dengan Defibrillator Pencegahan Primer. Sirkulasi. doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.065367.