Month: July 2023

Tinjauan terbaru yang diterbitkan dalam jurnal Nutrients bertujuan untuk menyusun pola pengenalan alergi buah Kiwi untuk meningkatkan manajemen pasien dan praktik klinis.

Studi: Alergi Buah Kiwi pada Anak: Apa yang Kita Ketahui? Kredit Gambar: photobeps/Shutterstock.com

Latar belakang

Actinidia deliciosa, spesies buah kiwi yang paling umum dibudidayakan, berasal dari Tiongkok dan diperkenalkan ke Selandia Baru pada tahun 1904. Tiongkok, Selandia Baru, Yunani, Italia, dan Chili adalah negara penghasil utama buah Kiwi, yang secara kolektif memenuhi 87% permintaan global.

Tiga spesies buah kiwi utama lainnya adalah A. chinensis, A. arguta, dan A. eriantha. Buah kiwi mengandung serat, vitamin C dan E, karbohidrat, mineral, antioksidan, dan asam lemak omega-3. Namun, alergi akibat buah kiwi menjadi perhatian yang berkembang baik pada populasi umum maupun anak-anak.

Penulis memanfaatkan Scopus dan PubMed untuk mengumpulkan informasi yang relevan. Kata kunci “alergi”, “buah kiwi”, “Actinidia”, “anak-anak”, dan “reaktivitas silang” digunakan untuk mengidentifikasi studi yang relevan. Laporan kasus, studi observasi, tinjauan sebelumnya, dan studi retrospektif dari tahun 1981 hingga sekarang dipertimbangkan.

Tinjau temuan

Banyak penelitian menunjukkan bahwa 9% anak-anak dengan alergi makanan di Prancis peka terhadap buah kiwi. Sensitisasi saluran pencernaan primer dan pola pengenalan IgE yang berbeda dari buah ini memainkan peran penting dalam alergi anak. Alergi buah kiwi sering bereaksi silang dengan alergi lain seperti serbuk sari, alpukat, gandum hitam, kastanye, kemiri, dan pisang.

Sampai saat ini, 13 alergen telah diidentifikasi dalam buah kiwi, dengan actinidin (Act d 1) menjadi alergen utama yang terdiri dari 50% dari total protein terlarut. Ini terutama terlihat pada kasus pasien dengan monosensitisasi yang tidak alergi terhadap serbuk sari.

Babak d 1 berfungsi sebagai protease sistein yang menyebabkan terganggunya penghalang epitel, yang berperan penting dalam proses sensitisasi pada buah Kiwi.

Jaringan limfoid terkait usus terdiri dari sel imun bawaan yang biasanya menginduksi toleransi oral, secara aktif menghambat respons imun terhadap protein makanan yang dicerna. Reaksi silang antara alergen dapat dikaitkan dengan mimikri molekuler, di mana alergen yang berbeda memiliki struktur yang sama dan memicu sel mast melalui pengikatan IgE.

Reaksi klinis yang signifikan dapat terjadi akibat sensitisasi langsung terhadap alergen yang tepat atau reaktivitas silang dengan alergen yang mirip secara struktural, yang menyebabkan respons ringan, sedang, atau berat.

Tingkat keparahan gejala sebagian dipengaruhi oleh cara sensitisasi, meningkatkan kemungkinan reaksi anafilaksis yang parah pada individu yang peka terhadap alergen.

Manifestasi klinis alergi buah kiwi

Gejala alergi buah kiwi berkisar dari reaksi ringan hingga parah. Informasi mengenai manifestasi dalam pediatri terbatas. Selain itu, sebagian besar data yang tersedia berfokus pada reaktivitas silang buah kiwi pada orang dewasa. Biasanya, gejala muncul dalam dua jam setelah paparan dan melibatkan respons yang dimediasi IgE.

Reaksi termasuk gejala kulit, kardiovaskular, gastrointestinal, neurologis, dan pernapasan, baik dalam isolasi atau kombinasi. Respon sering muncul sebagai sindrom alergi oral dengan pruritus dan sensasi kesemutan di bibir, mukosa mulut, dan lidah.

Reaksi yang parah mungkin termasuk urtikaria, angioedema, pembengkakan laring, batuk, mengi, muntah, rinitis, bronkospasme, kehilangan kesadaran, hipotensi, dan anafilaksis akibat olahraga yang bergantung pada makanan. Anak-anak lebih mungkin mengalami reaksi sistematis, termasuk beberapa organ secara bersamaan.

Laporan kasus menyoroti reaksi parah, seperti syok hipotensi dan anafilaksis. Tingkat keparahan reaksi dapat memberikan wawasan tentang pola sensitisasi molekuler spesifik, membantu dalam strategi manajemen yang tepat.

Diagnosis alergi buah kiwi

Diagnosis dimulai dengan riwayat dan pemeriksaan klinis pasien, dan metode diagnostik yang umum termasuk uji imunosorben terkait-enzim (ELISA), uji tusuk kulit (SPT), tantangan makanan terkontrol plasebo double-blind (DBPCFC), dan diagnosis yang diselesaikan dengan komponen (CRD). ).

DBPCFC dianggap sebagai standar emas untuk mendiagnosis alergi makanan karena memberikan penilaian hasil yang objektif tanpa bias. Namun, itu membawa risiko reaksi anafilaksis.

Jika riwayat pasien menunjukkan alergi buah kiwi, SPT dapat menjadi metode diagnostik yang lebih mudah diakses, dengan sensitivitas tinggi untuk mengidentifikasi sensitisasi spesifik IgE. ELISA dan immunoCAP memberikan hasil yang beragam dan kontradiktif. CRD membantu mengklasifikasikan reaksi dan mengidentifikasi sindrom serbuk sari-buah.

Sensitisasi gastrointestinal dapat menyebabkan reaksi parah pada anak-anak. Analisis molekuler membantu memprediksi risiko dan mengelola alergi.

Pengobatan alergi buah kiwi

Tidak ada imunoterapi yang tersedia untuk menyembuhkan alergi makanan, termasuk alergi buah kiwi. Metode perawatan yang berbeda, seperti pemrosesan termal dan perawatan kimia, sedang dieksplorasi untuk mengurangi alergenisitas, tetapi menemukan keseimbangan antara mengurangi alergenisitas dan mempertahankan kualitas makanan merupakan tantangan.

Pendekatan utama untuk mengelola alergi buah kiwi adalah menghindari buah sepenuhnya.

Antihistamin digunakan untuk reaksi ringan, sedangkan epinefrin diperlukan untuk reaksi berat. Imunoterapi yang ditargetkan untuk menginduksi toleransi makanan adalah pilihan potensial, tetapi memakan waktu dan membawa risiko anafilaksis.

Kemanjuran jangka panjang terbatas, dan manfaat dapat berkurang setelah penghentian pengobatan. Uji coba yang menggabungkan antibodi monoklonal anti-IgE dan imunoterapi oral sedang diselidiki, tetapi penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menilai kemanjuran dan keamanannya.

Kesimpulan

Sebagai rangkuman, alergi buah Kiwi saat ini diakui sebagai kondisi potensial dan serius yang mengancam jiwa, terutama di antara anak-anak yang lebih rentan terhadap sensitisasi primer.

Identifikasi dan karakterisasi antigen molekuler spesifik telah memainkan peran penting dalam menilai risiko reaksi parah individu setelah mengonsumsi buah kiwi.

Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memahami variasi terkait usia dalam sensitisasi terhadap alergen buah kiwi. Oleh karena itu, satu-satunya pendekatan untuk mengelola alergi buah kiwi adalah menerapkan diet eliminasi terfokus, karena belum ada strategi lain yang ditetapkan.

Ini adalah yang ketiga dari seri tiga bagian tentang krisis obesitas. Bagian satu mengajukan pertanyaan yang rumit: Mengapa angka obesitas terus meningkat meski kita sudah berusaha menghentikannya? Bagian kedua membahas apakah obat penurun berat badan baru akhirnya akan mengakhiri krisis.

5 Juli 2023 – Setelah Mia O’Malley melahirkan pada tahun 2018, dia menahan cairan di kakinya – kejadian umum setelah melahirkan. Pembengkakan membuat berjalan, duduk, dan merawat bayinya terasa sakit dan tidak nyaman. Dia masuk untuk pemeriksaan, dan dokternya memberi tahu dia bahwa pada akhirnya akan hilang dengan gerakan teratur dan mengangkat kakinya.

Berbulan-bulan berlalu dan pembengkakan yang menyakitkan tidak mereda, jadi dia menemui dokter perawatan primer yang berbeda. O’Malley mengatakan dokter kedua tidak memeriksa kakinya, tetapi memintanya untuk fokus pada satu hal: menurunkan berat badan. Dia pergi dengan informasi tentang aplikasi penghitung kalori mana yang harus diunduh.

Mia O’Malley dan putranya.

Seiring berjalannya waktu dan pembengkakan terus berlanjut, dia kembali ke dokter kedua dan meminta pil air untuk mengeluarkan cairan – sesuatu yang dia lihat didiskusikan oleh orang tua baru lainnya secara online. Dokter menurut, dan dalam beberapa hari, pembengkakan O’Malley hilang. Dia menyadari dia bisa menghindari 6 bulan potensi risiko kesehatan dan menahan rasa sakit jika saja dokternya melihatnya sebagai pribadi, bukan hanya tubuh yang lebih besar.

Bias berat badan, sayangnya, bukanlah hal baru. Banyak penelitian selama beberapa dekade telah menunjukkan bahwa dokter terkadang memandang rendah pasien dengan obesitas, dan dapat memiliki pemahaman yang kabur tentang kondisi tersebut secara keseluruhan. Hal ini mempersulit pasien yang lebih besar untuk menerima perawatan yang tepat dan mencapai hasil kesehatan yang positif, dengan pengalaman negatif sebelumnya yang menghalangi beberapa orang untuk menemui dokter sama sekali. Dan siklus terus berlanjut.

“Ada banyak hal yang terjadi di tubuh saya yang saya rasa harus saya didik [health care] penyedia aktif, ”kata O’Malley. “Saya berharap itu berbeda.”

Stigma Berat Badan dalam Perawatan Kesehatan Semakin Mendalam

Dalam beberapa kasus, seperti kasus O’Malley, pasien tidak merasa didengarkan karena mereka ragu dokter mereka dapat mengatasi obesitas mereka. Pada saat yang sama, saran penurunan berat badan yang cenderung diberikan dokter – makan lebih sedikit, lebih banyak bergerak – seringkali tidak berhasil. Sementara beberapa dokter berspesialisasi dalam pengobatan obesitas – pengobatan obesitas telah berkembang sejak bidang ini didirikan pada tahun 2011 – sebagian besar menerima sedikit pelatihan tentang cara membicarakan dan mengobati obesitas.

Lalu ada fakta bahwa dokter adalah manusia dan tidak kebal terhadap bias. Studi sebelumnya telah menunjukkan stigma berat badan pada pertemuan pasien-penyedia, dengan studi PLOS One 2021 terhadap hampir 14.000 orang di enam negara menunjukkan dua pertiga dari mereka yang mengalami stigma berat badan juga mengalaminya dengan dokter. Hasilnya: Mereka merasa kurang mendengarkan dan menghormati dokter, lebih banyak penilaian karena berat badan, dan kualitas perawatan kesehatan yang lebih rendah.

Masih ada lagi. Stigma negatif berat badan dapat mengarah pada perilaku yang lebih tidak sehat, termasuk pola makan yang tidak teratur, penambahan berat badan yang lebih banyak, dan penggunaan alkohol, dan hal itu dikaitkan dengan risiko bunuh diri yang lebih tinggi.

Semua ini adalah berita buruk bagi orang-orang dan kesehatan masyarakat, karena membuat orang yang hidup dengan obesitas enggan mencari bantuan untuk masalah kesehatan apa pun, apalagi untuk manajemen berat badan. Di negara dengan tingkat obesitas yang meroket, itu tidak baik.

Spesialis pengobatan obesitas Fatima Stanford, MD, MPH, seorang pendidik dan dokter di Harvard Medical School dan Rumah Sakit Umum Massachusetts, melihat pasien mulai dari usia 2 tahun hingga 90 tahun. Di antara kumpulan pasiennya yang beragam muncul satu tema umum.

“Pasien dengan obesitas telah diremehkan dan diremehkan,” katanya. “Mereka sering mencari pengobatan dengan selubung kerahasiaan. Mereka tidak ingin orang tahu bahwa mereka dirawat karena obesitas karena itu pasti merupakan tanda kegagalan atau ketidakmampuan mereka untuk tidak melakukan hal-hal dengan cara yang ‘keras’ atau ‘benar’.

Ketika Menjadi Lebih Mudah untuk Tidak Pergi ke Dokter

Bagi banyak pasien berbadan besar, adalah hal yang umum untuk pergi bertahun-tahun tanpa menemui dokter. Studi telah menunjukkan bahwa orang dengan obesitas cenderung tidak diskrining untuk kanker tertentu dan lebih mungkin untuk menunda perawatan, sebagian besar karena sikap negatif yang mereka alami dalam pengaturan perawatan kesehatan.

Penelitian juga menunjukkan bahwa pasien yang kelebihan berat badan berbelanja ke dokter 23% lebih sering daripada rekan mereka yang memiliki berat badan lebih rendah. Untuk pasien dengan obesitas, itu melonjak menjadi 52%, menunjukkan betapa sulitnya bagi pasien tersebut untuk menemukan penyedia yang penuh kasih dan tetap bersama mereka.

“Ini bukan hanya tentang perasaan terluka,” kata O’Malley. “Ini tentang orang-orang yang menghindari janji temu perawatan pencegahan, menghindari perawatan cedera, menghindari masalah kesehatan mereka karena mereka tidak ingin dipermalukan.”

Hal ini berlaku untuk Jen McLellan, seorang pendidik dan penulis persalinan ukuran plus.

“Meskipun ini yang saya ajarkan penuh waktu, saya tidak pergi ke dokter selama lebih dari 2 tahun, dan selama itu berat badan saya sudah bertambah dengan tubuh yang lebih besar,” katanya. “Saya mendapatkan tambahan 60 pound, dan itu benar-benar memengaruhi kesehatan mental saya.”

Jen McLellan, seorang pendidik dan penulis persalinan ukuran plus.

Jeda panjang dimulai sebelum pandemi, setelah McLellan menemui dokter ketika dia kesulitan bernapas. Sebulan sebelum pengangkatannya, dia telah menyelesaikan 5K dan dalam keadaan sehat. Dia meminta inhaler dari penyedianya tetapi diberi tahu bahwa itu akan “menyakiti hatinya”. Dokter memesan EKG, yang tidak menunjukkan kelainan, tetapi tetap menolak memberikan resep inhaler kepada McLellan.

Saat dia dalam perjalanan pulang, dia hampir pingsan karena kekurangan udara. Dia akhirnya pergi ke perawatan darurat untuk mendapatkan inhaler dan diberi tahu bahwa dia baru saja memiliki jalan napas terbatas yang membutuhkan bantuan untuk membuka setelah serangan radang tenggorokan.

“Pada dasarnya saya harus mengatakannya [to doctors]: Lihatlah saya, manusia yang duduk di depan Anda yang telah dianiaya oleh sistem perawatan kesehatan,” kata McLellan. “Saya adalah seseorang. Saya bukan BMI atau angka dalam skala. Perlakukan saya dengan bermartabat.”

Jalan Baru Menuju Hasil Lebih Baik

Kristal Hartman, 45, adalah anggota Koalisi Aksi Obesitas dan telah mencari pengobatan untuk obesitas sepanjang hidupnya. Dia akhirnya menjalani operasi bariatrik di usia pertengahan 30-an.

Sebelum operasi, dia melahirkan anak kembar, dan kesehatannya terganggu karena sindrom ovarium polikistik dan masalah tiroid.

“Saya punya anak kecil, dan saya sudah mencoba semua diet iseng,” kata Hartman. “Dokter perawatan primer saya, yang tidak pernah mengalami obesitas sendiri, terus mengatakan kepada saya untuk ‘berjalan lebih banyak dan meletakkan garpu dan makan lebih sedikit’ – itu adalah satu-satunya saran yang saya dapatkan darinya tentang manajemen berat badan. .”

Penelitian telah menunjukkan bahwa saran penurunan berat badan dari dokter jarang menyertakan metode yang efektif, dan biasanya termasuk dalam variasi umum “makan lebih sedikit, lebih banyak bergerak”.

Dokter ini juga seorang spesialis penyakit dalam yang praktiknya dikatakan diarahkan pada pasien dengan profil kesehatan yang lebih rumit, kata Hartman. Akhirnya, ahli endokrin Hartman merekomendasikan pilihan pengobatan yang berbeda, seperti pengobatan dan pembedahan.

“Bahkan ketika para peneliti melakukan studi terkontrol yang sangat bagus, hanya sekitar 5% orang yang mampu menurunkan 20% berat badan mereka hanya dengan intervensi gaya hidup. Empat puluh delapan persen orang mampu menurunkan 5% dari berat badan mereka,” kata Angela Fitch, MD, direktur asosiasi Pusat Berat Badan di Rumah Sakit Umum Massachusetts. “Hal terbesar yang saya katakan kepada orang-orang adalah ini bukan tentang karakter Anda; ini tentang chemistry Anda.

Berolahraga teratur dan makan makanan seimbang adalah pilihan gaya hidup yang baik untuk semua orang, bukan hanya mereka yang obesitas. Namun menurut Fitch, pasien biasanya memerlukan intervensi lain untuk keberhasilan pengelolaan berat badan.

Di Pusat Berat Rumah Sakit Umum Massachusetts, kata Stanford, ini tentang mencoba berbagai terapi dan melihat bagaimana respons pasien. Perawatan yang berhasil melibatkan setiap bagian dari seseorang: genetika, kadar hormon, pola tidur, akses makanan, dan kesehatan mental. Dan dalam pengalamannya, pendekatan multidisiplin ini berhasil.

“Sebagian besar pasien saya – orang yang telah saya temui selama 10 atau 12 tahun yang melanjutkan perawatan – mungkin lebih dari 90% berhasil dalam strategi pengobatan mereka,” katanya.

Strategi manajemen berat badan seseorang seringkali harus berubah seiring waktu. Bahkan setelah Hartman kehilangan berat badan yang signifikan dari operasi bariatrik, berat badannya mulai naik kembali (pengalaman yang tidak biasa). Dia mulai mengonsumsi agonis reseptor GLP-1 yang diresepkan – sekelompok obat yang mengandung semaglutide (Ozempic, Wegovy) – untuk membantunya mempertahankan berat badannya.

Bagaimana Dokter dan Pasien Bisa Mendapatkan Hasil yang Lebih Baik Bersama-sama

Untuk orang yang lebih berat yang tidak memiliki akses ke pusat beban multidisiplin yang berfokus pada pasien – dan dokter yang tidak menyediakan layanan khusus tersebut – masih ada cara bagi setiap orang untuk mencapai hasil pengobatan yang lebih baik.

Untuk dokter: Anda menemui pasien dengan obesitas, tetapi apakah pasien tersebut merasa “terlihat”? Apakah praktik Anda diatur untuk menerima dan mengakomodasi pasien yang lebih berat? McClellan menyarankan untuk melihat area yang mungkin tidak terpikirkan sebelumnya, seperti gaun yang pas untuk tubuh yang lebih besar, kursi yang lebih besar di ruang tunggu, dan timbangan dengan batas berat yang lebih tinggi.

Pendidikan adalah kuncinya, kata Maria Daniela Hurtado Andrade, MD, PhD, seorang dokter pengobatan obesitas di Mayo Clinic di Jacksonville, FL. Hurtado Andrade menunjukkan bahwa terapi baru sedang dikembangkan untuk mengelola penurunan berat badan, dan beberapa (seperti semaglutide) telah digunakan selama bertahun-tahun untuk mengobati diabetes. “Sementara beberapa penyedia bersedia untuk mulai menggunakan obat-obatan ini, itu tidak cukup,” katanya. Ingat: “Kita harus memperlakukan obesitas sebagai penyakit kronis lainnya, seperti tekanan darah tinggi atau diabetes.”

Untuk pasien: Periksa online untuk daftar penyedia layanan “berat badan netral” atau “ramah ukuran” yang didukung oleh pasien lain yang bertubuh lebih besar. Daftar seperti ini adalah tempat di mana pasien dapat menambahkan nama dan informasi penyedia yang memiliki pengalaman positif dengan mereka.

Ajukan pertanyaan dan advokasi untuk diri Anda sendiri, desak McLellan, bahkan jika Anda merasa tidak nyaman melakukannya. “Apakah saya akan diberi seprai atau gaun yang pas dengan tubuh saya? Apakah mereka menggunakan manset tekanan darah dengan ukuran yang benar? Apakah mereka mengukur tekanan darah Anda begitu Anda bergegas kembali ke kamar? (Menurut CDC, pasien harus duduk dengan punggung ditopang setidaknya selama 5 menit dengan kaki rata di tanah untuk mendapatkan pembacaan tekanan darah yang akurat.)

Tapi apa yang membuat perbedaan terbesar baginya adalah menjadi jelas dengan dokter dan perawat tentang bagaimana perasaannya saat ini, dan bagaimana pengalamannya sebelumnya dalam perawatan kesehatan telah berkontribusi pada hal itu.

Sejak menggabungkan strategi ini, McLellan berkata bahwa dia akhirnya dapat menerima perawatan yang layak dia terima dari penyedia yang penuh kasih.

“Saya sudah memberitahu [my doctor], ‘Saya ingin sehat,’” kenangnya. “Dan kami memeriksa hasil lab saya bersama. Saya telah melakukan panel darah lengkap, dan dia menggeser kursinya ke arah saya dan menatap lurus ke mata saya dan berkata, ‘Kamu sehat.’”

Seorang peneliti gastroenterologi telah menggugat jurnal ilmiah untuk menghentikannya menerbitkan ekspresi keprihatinan untuk salah satu makalahnya.

Soudamani Singh, asisten profesor di Departemen Ilmu Klinis dan Terjemahan di Fakultas Kedokteran Joan C. Edwards Universitas Marshall di Huntington, W. Va., adalah penulis tengah “jalur Cyclooxygenase memediasi penghambatan ko-transporter Na-glutamin B0AT1 dalam sel villus kelinci selama peradangan usus kronis,” diterbitkan dalam PLOS ONE pada September 2018. Artikel tersebut telah dikutip sebanyak sembilan kali, menurut Clarivate’s Web of Science.

Kami sebelumnya melaporkan bahwa penulis makalah yang sesuai, Uma Sundaram, wakil dekan penelitian dan pendidikan pascasarjana di Sekolah Edwards dan ketua departemen ilmu klinis dan translasi, memberi tahu kami bahwa dia telah menghubungi PLOS untuk meminta koreksi atas artikel tersebut.

Komentar di posting kami yang lain telah mengidentifikasi gambar duplikat di koran, tetapi Sundaram mengatakan dia dan rekan penulisnya telah memperhatikan “kesalahan yang tidak disengaja” secara independen dan memberi tahu jurnal tersebut. Panitia yang melakukan penyelidikan kesalahan perilaku penelitian selanjutnya memutuskan untuk tidak melanjutkan penyelidikan karena Sundaram telah menghubungi jurnal tersebut untuk melakukan koreksi.

Juru bicara PLOS David Knutson memberi tahu kami pada saat itu bahwa jurnal tersebut belum memutuskan jenis pemberitahuan apa yang akan dikeluarkan.

Menurut gugatan Singh terhadap PLOS, yang diajukan ke pengadilan federal pada bulan April dan pertama kali dilaporkan oleh West Virginia Record, jurnal tersebut telah memutuskan untuk menerbitkan ekspresi keprihatinan alih-alih koreksi.

Singh sedang mencari perintah penahanan sementara dan akhirnya keputusan permanen yang mencegah PLOS menerbitkan ekspresi keprihatinan, “kompensasi atas kerusakan yang terjadi sebagai akibat dari tindakan melanggar hukum dan berbahaya yang dilakukan oleh Tergugat,” dan pemulihan biaya hukumnya. Baik pengacaranya maupun penasihat lokal untuk PLOS belum menanggapi permintaan komentar kami.

Dalam kasus sebelumnya di mana seorang peneliti menggugat untuk memblokir publikasi ekspresi keprihatinan atas karyanya, seorang hakim menolak permintaan perintah penahanan dan perintah karena, seperti yang dijelaskan oleh seorang komentator hukum, undang-undang tidak mengizinkan pengadilan untuk menyensor pidato sebelum waktu.

Seperti yang dikatakan gugatan itu, gambar duplikat itu “hanya kesalahan ahli menulis” dalam menyusun manuskrip, yang ditemukan para peneliti “pada atau sekitar Juni 2022,” bulan ketika komentar yang menunjukkan duplikasi muncul di Retraction Watch.

Setelah penulis memberi tahu penerbit tentang duplikasi (yang sebelumnya dikatakan Knutson kepada kami terjadi pada 17 Juni), gugatan tersebut menuduh PLOS:

mengajukan banyak pertanyaan tentang Pasal yang merupakan duplikasi dari proses pemeriksaan yang telah dilakukan oleh Penggugat dengan Tergugat hampir empat (4) tahun sebelumnya – ketika editor penelitian Tergugat telah menerima penelitian, data, proses ilmiah dan kesimpulan terkait dengan Pasal tersebut.

Sembilan bulan kemudian, PLOS memberi tahu para ilmuwan tentang keputusan untuk menerbitkan ekspresi keprihatinan.

Menerbitkan pemberitahuan semacam itu alih-alih koreksi adalah tidak tepat, menurut gugatan tersebut, karena:

Dalam dunia publikasi penelitian, Pemberitahuan Kekhawatiran memiliki konotasi negatif dan menyiratkan tingkat kesalahan tertentu yang disengaja (yaitu plagiarisme, pemalsuan data, dll.) atau bahwa sesuatu yang jahat telah terjadi dengan sebuah artikel.

Namun, “tidak ada tuduhan yang diajukan oleh Tergugat mengenai kesalahan penelitian atau publikasi,” kata gugatan itu. Itu juga mengutip temuan dari penyelidikan kesalahan penelitian, dan mengutip memo dari wakil presiden Universitas Marshall untuk penelitian John M. Maher, di mana dia menulis:

Sundaram dan rekan-rekannya tidak melakukan kesalahan penelitian, melainkan memberikan keteladanan dan ketekunan dalam mendeteksi dan memperbaiki kesalahan dalam karya yang diterbitkan.

Pedoman PLOS untuk menerbitkan pernyataan keprihatinan tidak menyebutkan pelanggaran, tetapi menyatakan bahwa itu adalah “pemberitahuan yang diterbitkan atas kebijakan editor untuk mengingatkan pembaca akan keprihatinan serius tentang karya yang diterbitkan atau kepatuhan artikel dengan kebijakan PLOS (mis. Ketersediaan Data).”

Gugatan Singh mengklaim bahwa jika PLOS menerbitkan ekspresi keprihatinan, itu akan merusak reputasinya dan dia akan kehilangan peluang karir dan gaji, dan itu juga dapat “membahayakan hibah penelitian federal saat ini yang sedang diajukan oleh Penggugat dan timnya untuk diperbarui.”

Selain mencari perintah penahanan sementara, gugatan Singh menuduh pelanggaran kontrak, kelalaian, pencemaran nama baik, dan praktik perdagangan yang tidak adil dan menipu, yaitu PLOS itu

telah terlibat dalam praktik yang melanggar hukum dan menipu dalam meminta artikel dari penulis untuk dipublikasikan demi keuntungan ekonomi mereka sendiri, menerima uang dan kemudian menolak artikel tersebut atau, sebaliknya, terlibat dalam pola penerbitan palsu “Pemberitahuan Kepedulian” yang melanggar hukum.

Gugatan tersebut meminta pengadilan oleh juri.

PENGUNGKAPAN: Adam Marcus, salah satu pendiri Retraction Watch, adalah editor di Medscape.

Kortisol adalah hormon yang bertanggung jawab mengatur respons tubuh terhadap stres. Ini juga penting untuk beberapa fungsi, seperti mengatur tekanan darah, gula darah dan metabolisme, mengendalikan siklus tidur-bangun dan menekan peradangan.

Tahukah Anda bahwa kortisol yang tinggi dapat menyebabkan kerusakan parah pada kesehatan seseorang? Kondisi abnormal yang dikenal sebagai sindrom Cushing ini dapat meningkatkan risiko kenaikan berat badan, kecemasan, depresi, sakit kepala, diabetes, penyakit jantung, serta masalah memori dan konsentrasi.

Kortisol, juga dikenal sebagai hormon stres, diproduksi oleh kelenjar adrenal dan produksinya diatur oleh hipotalamus otak. Tingkat kortisol seseorang bervariasi sepanjang hari, dan normal bagi seseorang untuk memiliki tingkat kortisol yang tinggi sesekali. Namun, ketika tubuh secara konsisten menunjukkan kadar kortisol yang tinggi, itu bisa menjadi indikasi masalah kesehatan yang mendasarinya.

Apa yang menyebabkan kortisol tinggi?

1. Stres: Saat tubuh mengalami stres, kelenjar adrenal melepaskan hormon, termasuk adrenalin dan kortisol, sebagai bagian dari respons lawan atau lari terhadap situasi tersebut. Produksi kortisol biasanya akan berkurang setelah ancaman berlalu. Namun, ketika tubuh berada di bawah tekanan terus-menerus, produksi kortisol tidak berhenti sehingga meningkatkan risiko penyakit jantung, masalah paru-paru, obesitas, kecemasan, dan depresi.

2. Malfungsi kelenjar hipofisis: Ketika ada masalah dengan kelenjar hipofisis, hal itu dapat menyebabkan produksi hormon yang kurang atau berlebihan. Kelenjar hipofisis yang terlalu aktif dapat menyebabkan peningkatan kadar kortisol.

3. Tumor: Tumor pada kelenjar adrenal, baik jinak maupun ganas, dapat menyebabkan produksi kortisol berlebih. Hormon adrenokortikotropik (ACTH) yang diproduksi oleh tumor di kelenjar hipofisis juga dapat meningkatkan kadar kortisol.

4. Efek samping obat: Penggunaan obat tertentu seperti kontrasepsi oral meningkatkan kadar kortisol. Penggunaan jangka panjang obat kortikosteroid yang digunakan untuk mengobati asma, radang sendi dan kanker tertentu juga dapat menyebabkan tingginya kadar kortisol.

Tanda-tanda peringatan sindrom cushing:

Anda mungkin perlu melakukan tes darah jika Anda memiliki gejala berikut:

• Kenaikan berat badan terutama di bagian wajah dan perut
• Peningkatan kecemasan dan perubahan suasana hati
• Kelelahan dan nyeri otot
• Sering buang air kecil
• Menstruasi tidak teratur dan infertilitas pada wanita
• Infeksi yang sering
• Tekanan darah tinggi
• Pertumbuhan rambut yang berlebihan pada wanita
• Perubahan libido
• Sering patah tulang
• Rasa haus yang berlebihan

Bagaimana cara mengelola kadar kortisol yang tinggi?

Membuat perubahan gaya hidup tertentu seperti tidur yang cukup, berolahraga dan menghindari alkohol dan nikotin dapat membantu mengurangi kadar kortisol. Berlatih meditasi, latihan pernapasan, membatasi pemikiran stres, dan terlibat dalam hobi dan aktivitas menyenangkan juga dapat membantu.

Diterbitkan oleh Medicaldaily.com

1. Richard Vize, jurnalis dan analis kebijakan publik

Menyampaikan rencana tenaga kerja NHS bergantung pada penerapan reformasi besar yang akan menantang kekuatan profesional dan organisasi.

Rencana Tenaga Kerja Jangka Panjang NHS untuk Inggris1 membuat asumsi berani tentang peningkatan produktivitas, memindahkan perawatan dari rumah sakit, menjadi lebih baik dalam pencegahan dan intervensi dini, dan mendobrak hierarki dan batasan klinis.

Rencana tersebut memperkirakan bahwa jumlah orang yang berusia di atas 85 tahun akan tumbuh 55% pada tahun 2037 sebagai bagian dari tren pertumbuhan populasi yang signifikan. Tidak terbayangkan bahwa kebutuhan perawatan kesehatan kelompok ini dapat dipenuhi dengan melanjutkan model operasi berbasis penyakit yang berpusat pada rumah sakit NHS.

Memindahkan perawatan dari rumah sakit ke rumah, mengeksploitasi kecerdasan buatan (AI) dan otomatisasi proses robot (menggunakan robot perangkat lunak untuk meniru tindakan manusia seperti menyusun ringkasan pemulangan pasien) dan menghilangkan hambatan yang mencegah dokter berinovasi atau bekerja secara berbeda hanyalah tiga dari perubahan tersebut di mana keberhasilan rencana tenaga kerja tergantung.

Bentuk tenaga kerja diproyeksikan berubah secara nyata, dengan total staf perawat yang bekerja di luar pengaturan akut meningkat dari 30% menjadi 37%, dan total tenaga kerja masyarakat hampir dua kali lipat. Permintaan untuk staf kesehatan mental dan ketidakmampuan belajar tumbuh sebesar 4,4%, lebih dari dua kali lipat pertumbuhan permintaan akut.

Bersamaan dengan ini, ada rencana ambisius untuk meningkatkan jumlah asosiasi perawat—yang duduk di antara pekerja pendukung layanan kesehatan dan perawat terdaftar—dari 4.600 menjadi 64.000. Ini akan memberi mereka peran yang sangat meningkat dalam pemberian perawatan, sementara perawat terdaftar akan lebih fokus pada perawatan. perencanaan dan penilaian. Jika berhasil, ini akan memberikan alur pengembangan karir dari pekerja pendukung menjadi perawat.

Jumlah rekanan dokter direncanakan mencapai 10.000 pada tahun 2036/37, bersama dengan 2.000 rekanan anestesi. Kedua kelompok akan masuk ke dalam ruang lingkup Dewan Medis Umum (GMC) pada akhir tahun 2024. Jangka panjang mereka dapat memiliki hak resep. Sejumlah besar rekanan dokter akan masuk ke layanan perawatan primer dan kesehatan mental, sementara peningkatan rekanan anestesi dimaksudkan untuk membantu mengurangi backlog operasi.

Bersamaan dengan ini akan ada 39.000 praktisi tingkat lanjut, memperkuat tenaga kerja dalam segala hal mulai dari perawatan kanker payudara hingga layanan autisme, sementara akan ada perluasan lebih lanjut dalam berbagai peran dukungan seperti koordinator perawatan, pelatih kesehatan dan kesejahteraan, dan pekerja tautan resep sosial .

Ketika datang ke pelatihan medis, rencana tenaga kerja menghadapi masalah yang diakui secara luas memiliki terlalu sedikit dokter dengan keterampilan generalis untuk bergabung merawat pasien dengan berbagai morbiditas. Ini menjanjikan untuk bekerja dengan sekolah kedokteran, perguruan tinggi kerajaan, sistem perawatan terintegrasi (ICS) dan lainnya untuk mengatasi kekurangan ini.

Rencana tersebut memiliki daftar manfaat biasa yang dapat dibawa oleh AI ke bidang-bidang seperti diagnostik, tetapi dengan NHS diperkirakan akan kehilangan target 90% perwalian yang memiliki catatan kesehatan elektronik (EHR) pada akhir tahun ini, 2 dan hanya segelintir kepercayaan yang menunjukkan tingkat kematangan digital yang tinggi dalam hal bagaimana mereka mengeksploitasi potensi sistem ini,3 banyak pembicaraan tentang melepaskan kekuatan perawatan kesehatan digital di NHS masih tampak fantastis tanpa ekspansi besar dalam investasi pelatihan, dan pengembangan organisasi. Kesenjangan teknologi ini mengancam keseluruhan rencana.

Secara keseluruhan, rencana tersebut merupakan konsep ulang yang substansial dari tenaga kerja klinis, dengan peran medis dan keperawatan tradisional yang semakin didukung oleh sejumlah besar posisi lainnya.

Ini adalah tantangan organisasi besar-besaran. Ini membutuhkan profesi, tim, dan institusi untuk berpikir dan bekerja dengan cara yang sangat berbeda, seringkali menyerahkan kendali tugas kepada personel yang kurang berkualitas dan mengalihkan perhatian ke pengaturan lain.

Terlepas dari keberhasilan respons covid-19 yang secepat kilat, NHS memiliki bukti puluhan tahun bahwa perubahan lebih sulit dan lebih lambat daripada yang diakui rencananya. Sebagian besar tanggung jawab untuk menyatukan semua rangkaian ini akan jatuh pada sistem perawatan terpadu yang kecil, baru, dan belum teruji.

Rencana tenaga kerja adalah langkah maju yang besar, tetapi ada banyak hal yang bisa salah. Momentum awal akan menjadi kunci jika ingin memiliki peluang sukses.

Catatan kaki

• Kepentingan bersaing: tidak ada yang diumumkan.

• Provenance dan peer review: tidak ditugaskan, bukan peer review.

Ilmuwan di Rice University telah mengembangkan nanoelektroda yang sangat fleksibel yang dirancang untuk implantasi jangka panjang di otak. Stimulasi otak yang diberikan oleh teknologi sangat halus, berkat arus yang sangat rendah yang dapat diberikannya. Ini menghasilkan area neurostimulasi yang sangat terpisah, berpotensi memungkinkan kontrol yang lebih baik dari kelompok kecil neuron. Elektroda yang sudah ada sebelumnya cenderung lebih kaku dan lebih besar, berpotensi menyebabkan masalah seperti kerusakan jaringan dan jaringan parut jika dibiarkan dalam waktu lama. Namun, elektroda baru telah terbukti bertahan setidaknya selama delapan bulan pada tikus tanpa jaringan parut atau degradasi jaringan.

Penanaman elektroda di otak dapat membuka jalan yang benar-benar baru dalam upaya medis, termasuk antarmuka otak-mesin yang memungkinkan pasien lumpuh untuk berkomunikasi, bergerak, dan banyak lagi. Namun, jika perangkat medis dimaksudkan untuk implantasi jangka panjang maka itu harus menjadi tamu yang tidak mengganggu di dalam tubuh, terutama di jaringan otak yang mirip Jell-O yang sangat halus.

Nanoelectrode terbaru ini dapat mencapai hal tersebut. Sifatnya yang sangat fleksibel dan ukurannya yang kecil membuatnya dapat menyelinap ke jaringan otak, dan dalam penelitian pada tikus tampaknya menyebabkan kerusakan minimal atau jaringan parut setidaknya selama delapan bulan. Selain itu, tingkat kontrol halus yang mungkin dilakukan dengan elektroda ini belum pernah terjadi sebelumnya – elektroda ini dapat merangsang sekelompok kecil neuron, berpotensi menghasilkan kemanjuran yang lebih besar dan kebisingan yang lebih sedikit, yang dicapai dengan mengalirkan arus listrik yang sangat kecil.

“Makalah ini menggunakan teknik pencitraan, perilaku, dan histologis untuk menunjukkan bagaimana elektroda yang terintegrasi dengan jaringan ini meningkatkan kemanjuran stimulasi,” kata Lan Luan, seorang peneliti yang terlibat dalam penelitian tersebut. “Elektroda kami mengirimkan pulsa listrik kecil untuk membangkitkan aktivitas saraf dengan cara yang sangat terkendali. Kami dapat mengurangi arus yang diperlukan untuk memperoleh aktivasi saraf lebih dari satu urutan besarnya. Pulsa bisa sehalus beberapa ratus mikrodetik dalam durasi dan satu atau dua mikroamp dalam amplitudo.

Cara neuron berkomunikasi dalam keadaan normal melibatkan jutaan koneksi kecil dan perambatan sinyal yang sangat terkoordinasi. Elektroda implan konvensional agak mirip dengan menggunakan palu godam untuk memecahkan kacang, mengganggu interaksi saraf yang halus ini. Elektroda baru ini bertujuan agar tidak terlalu invasif.

“Elektroda konvensional sangat invasif,” kata Chong Xie, peneliti lain yang terlibat dalam penelitian ini. “Mereka merekrut ribuan atau bahkan jutaan neuron sekaligus. Masing-masing neuron tersebut seharusnya memiliki nada dan koordinasinya sendiri dalam pola tertentu. Tetapi ketika Anda menyetrum mereka semua pada saat yang sama, pada dasarnya Anda mengganggu fungsinya. Dalam beberapa kasus itu bekerja dengan baik untuk Anda dan memiliki efek terapeutik yang diinginkan. Tetapi jika, misalnya, Anda ingin menyandikan informasi sensorik, Anda memerlukan kontrol yang jauh lebih besar atas rangsangan tersebut.”

Belajar di jurnal Cell Reports: Mikrostimulasi intrakortikal dengan ambang batas rendah, beresolusi tinggi, dan stabil secara kronis oleh elektroda ultrafleksibel

Melalui: Universitas Beras

Kredit: Domain Publik CC0

Menurut sebuah studi Mei 2023 yang diterbitkan di Chronobiology International, burung hantu malam — orang yang tidur lebih larut dan bangun lebih lambat — mungkin mati lebih awal daripada mereka yang bekerja pada jam-jam awal hari itu. Itu terutama karena mereka yang bangun larut malam lebih berisiko mengembangkan kebiasaan tidak sehat, kata peneliti Institut Kesehatan Kerja Finlandia Christer Hublin kepada CNN.

“Peningkatan risiko kematian terkait dengan menjadi orang ‘malam’ yang jelas tampaknya terutama disebabkan oleh konsumsi tembakau dan alkohol yang lebih besar,” kata Hublin dalam sebuah pernyataan. “Ini dibandingkan dengan mereka yang jelas-jelas ‘orang pagi’.”

Studi Hublin mengikuti sekitar 24.000 anak kembar dari tahun 1981 hingga 2018 untuk mencatat kemungkinan penyebab perilaku terkait kesehatan. Kira-kira 10% dari anak kembar yang terlibat dalam penelitian mengatakan bahwa mereka benar-benar orang malam, sementara 33% mengatakan mereka lebih suka begadang.

Studi tersebut memperhitungkan tingkat pendidikan masing-masing kembar, konsumsi alkohol, penggunaan produk asap, massa tubuh dan durasi tidur untuk membandingkan dan membedakan gaya hidup burung hantu malam dengan orang pagi. Menurut hasil, burung hantu malam memiliki risiko kematian dini 9% lebih tinggi daripada orang pagi.

“Kami telah mengetahui sejak lama bahwa mereka yang memiliki preferensi tipe malam lebih cenderung menjadi peminum yang lebih berat, memiliki gangguan penggunaan alkohol dan juga lebih cenderung menggunakan zat lain termasuk tembakau,” Dr. Bhanu Prakash Kolla, seorang obat tidur. spesialis, kepada CNN.

Sementara penggunaan alkohol dan merokok mungkin berperan dalam kenaikan risiko 9%, mereka tidak menceritakan keseluruhan cerita.

“Kemungkinan penyebab lain yang terlintas dalam pikiran termasuk mereka yang tipe malam kemungkinan besar perlu bangun lebih awal untuk bekerja/sekolah sehingga akhirnya kurang tidur dan kurang tidur dapat meningkatkan risiko,” kata Dr. Kolla.

Informasi lebih lanjut: Chronotype dan mortalitas—studi lanjutan selama 37 tahun pada orang dewasa Finlandia, Chronobiology International (2023). DOI: 10.1080/07420528.2023.2215342

2023 Konstitusi Jurnal Atlanta.
Didistribusikan oleh Tribune Content Agency, LLC.

Kutipan: Studi baru menemukan bahwa kebiasaan tidak sehat night owl dapat menyebabkan kematian dini (2023, 4 Juli) diambil 4 Juli 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-07-night-owls-unhealthy-habits-early .html

Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.

Dalam studi terbaru yang diterbitkan di Eurosurveillance, para peneliti menyelidiki apakah perubahan dalam struktur varian mungkin bertanggung jawab atas peningkatan insiden infeksi streptokokus grup A (GAS) tipe invasif (iGAS) dan non-invasif (nGAS) pada musim dingin 2023 atau apakah ini dapat lebih dipahami melalui efek pembatasan terkait penyakit coronavirus 2019 (COVID-19) pada transmisi dan kekebalan streptokokus grup A dalam populasi.

Studi: Peningkatan infeksi streptokokus grup A invasif dan kemunculan sub-garis keturunan baru yang berkembang pesat dari klon Streptococcus pyogenes M1 yang mematikan, Denmark, 2023. Kredit Gambar: Jezper/Shutterstock.com

Latar belakang

Beberapa negara Eropa telah melaporkan peningkatan infeksi iGAS dan nGAS pada musim dingin 2022 dan 2023. Mulai akhir tahun 2022, subvarian mematikan dari klon Streptococcus pyogenes M1 akan menyebar dengan cepat ke seluruh Denmark, berkontribusi terhadap 30,0% infeksi GAS agresif.

Varian baru dengan kapasitas virulensi yang lebih tinggi berkontribusi besar terhadap prevalensi iGAS. Bahkan indel atau polimorfisme nukleotida tunggal (SNP) dapat memengaruhi virulensi iGAS, menekankan perlunya memantau tren genetik dan mengidentifikasi varian baru.

Tentang penelitian

Dalam penelitian ini, para peneliti memeriksa kemajuan genetik saat ini dan efek munculnya strain baru pada kejadian infeksi iGAS pada tahun 2023.

Data pengurutan seluruh genom (WGS) diperiksa untuk pengawasan iGAS nasional di antara individu Denmark pada tahun 2018.

GAS invasif tidak perlu didokumentasikan di negara Denmark, kecuali dalam kasus meningitis; meskipun demikian, data uji dari kesepuluh Departemen Mikrobiologi Klinis (DCM) yang dilaporkan ke Database Mikrobiologi (MiBa) negara tersebut dievaluasi untuk memantau kejadian penyakit.

Selain itu, tim menganalisis informasi yang diterbitkan WGS tentang kasus infeksi GAS invasif yang terdeteksi pada 2022-2023 di Islandia, negara dengan insiden iGAS lebih tinggi pada awal 2023.

Para peneliti mengumpulkan laporan kultur sel GAS-positif dari tahun 2018 dan seterusnya dan mengelompokkannya sebagai GAS invasif jika spesimen berasal dari cairan sinovial, darah, peritoneum, cairan pleura, cairan tulang belakang, atau jaringan steril, dan GAS non-invasif jika strain yang dimaksud. telah dari jenis lain dari spesimen atau jaringan non-steril.

Laporan tes laboratorium positif berulang dari subjek dalam sebulan diperlakukan sebagai satu contoh. Informasi WGS dari 43 isolat yang dikumpulkan dari individu yang dirawat di rumah sakit dengan penyakit parah pada tahun 2023 dievaluasi untuk mengkarakterisasi genom iGAS di Islandia.

Tim mengumpulkan data kematian dari Sistem Registrasi Sipil Denmark dan data durasi rawat inap dan perawatan unit perawatan intensif (ICU) dari Pendaftaran Pasien Nasional untuk infeksi GAS invasif di Denmark.

Para peneliti menganalisis pola genetik saat ini untuk isolat GAS invasif (257 galur) dan GAS non-invasif (152 galur) yang diperoleh oleh DCM di antara pasien yang dipilih antara Januari dan Februari 2023.

Hasil

Secara total, 1.265,0 infeksi iGAS diidentifikasi antara 2018 dan Mei 2023 di antara enam juta orang Denmark.

Selama pandemi COVID-19, bangsa Denmark menyaksikan tingkat infeksi GAS invasif yang rendah secara historis. Meski begitu, kasusnya mulai meningkat pesat pada November 2022, dengan puncaknya pada Januari 2023.

Insiden bulanan infeksi GAS adalah 118,0 kasus di antara 100.000 orang (3,50 kali lipat lebih tinggi dari puncak insiden antara 2018 dan 2019), dan infeksi GAS invasif adalah 1,70 kasus di antara 100.000 orang (3,0 kali lipat lebih tinggi dari tingkat antara 2018 dan 2019).

Tingkat kejadian infeksi GAS invasif tertinggi diamati di antara individu berusia ≥85 tahun, dengan puncak 7,40 kasus di antara 100.000 individu setiap bulan.

Namun, peningkatan tertinggi relatif terhadap keterbatasan pra-pandemi tercatat di antara individu anak di bawah lima tahun, memuncak pada 3,20 kasus di antara 100.000 anak pada Maret 2023. Tingkat kematian sebanding dengan yang diamati pada tahun-tahun sebelumnya di seluruh usia, dengan 30,0% di antara yang lebih tua. individu berusia ≥85 dan di bawah 5,0% di antara mereka yang berusia di bawah lima tahun.

Di antara orang Islandia, 46 infeksi GAS invasif didokumentasikan hingga 7 Mei 2023, lebih tinggi dari rata-rata tahunan 15,0 kasus antara 2010 dan 2019. Peningkatan penting diamati pada anak-anak, dengan mereka yang berusia di bawah lima tahun terhitung 17% (12 dari 69) dari infeksi versus 11% (47 dari 436) antara tahun 1975 dan 2021.

Individu berusia ≥60 tahun berkontribusi terhadap 33,0% (23 dari 69) infeksi, lebih rendah dari yang didokumentasikan antara tahun 1975 dan 2022 (214 dari 434 infeksi, 49%).

Data WGS berkualitas tinggi dapat diakses untuk 839 dari 1.019,0 (82%) infeksi GAS invasif yang diidentifikasi antara Januari 2018 dan Februari 2023, vs. 11% (47 dari 436) infeksi antara tahun 1975 dan 2021.

Klon M1 ST28/EMM-1 dan ST36/EMM-12 diidentifikasi paling sering sebagai agen etiologi infeksi GAS invasif pada musim dingin 2023, bertanggung jawab atas 57% (n=87) dan 24% (n=36) infeksi, masing-masing, dari Januari hingga Februari 2023.

Di antara individu Denmark, galur M1UK adalah galur penyebab paling dominan dari infeksi GAS invasif sebelum implementasi pembatasan terkait COVID-19. Di semua usia, kecuali di antara individu berusia antara 15 dan 44 tahun, di antaranya infeksi ST36 lebih sering dilaporkan.

Lonjakan infeksi baru-baru ini bertepatan dengan munculnya galur M1DK baru, yang bertanggung jawab atas 30,0% galur GAS invasif berurutan pada tahun 2023.

M1DK lebih umum di antara iGAS daripada di antara nGAS, sementara ST36 terlalu terwakili di nGAS. Meskipun garis keturunan M1DK yang baru lebih banyak terwakili dalam kasus invasif dan membawa risiko tertinggi yang memerlukan perawatan ICU, virulensinya mirip dengan varian M1 lain yang terkait dengan infeksi yang lebih parah.

Strain M1DK dibedakan dari garis keturunan M1UK dan M1global dengan memperoleh fag yang membawa speC endotoksin.

Kesimpulan

Secara keseluruhan, temuan penelitian menunjukkan peningkatan infeksi GAS di Denmark pada bulan-bulan musim dingin tahun 2023. Peningkatan infeksi GAS invasif dapat disebabkan oleh penyebaran cepat garis keturunan M1DK dan pergeseran ke varian M1 yang lebih ganas.

Ekspansi cepat M1DK terutama didorong oleh keadaan unik seputar pembatasan terkait COVID-19. Kekebalan yang rendah dan berkurangnya transmisi GAS selama penguncian mungkin telah meningkatkan perkembangan garis keturunan individu.

Strain M1UK adalah penyebab utama infeksi GAS invasif di beberapa negara Eropa, menunjukkan bahwa peningkatan kasus yang drastis juga didorong oleh faktor-faktor di luar perkembangan genomik.