Jika Anda terganggu oleh masalah sinus, luangkan waktu sejenak untuk mempertimbangkan bagian kepala Anda yang berharga ini. Apa yang bisa mengubah sinus yang baik menjadi sinus yang bermasalah?

Sinus Anda adalah ruang udara berongga di dalam tulang di antara mata, di belakang tulang pipi, dan di dahi. Mereka menghasilkan lendir, yang membantu menjaga bagian dalam hidung Anda tetap lembab. Itu, pada gilirannya, membantu melindungi dari debu, alergen, dan polutan.

Tidak ada yang benar-benar yakin mengapa kita memiliki sinus, tetapi beberapa peneliti berpikir bahwa hal itu membuat kepala tidak terlalu berat.

Sinus juga bertanggung jawab atas kedalaman dan nada suara Anda. Ini menjelaskan mengapa Anda terdengar seperti Clint Eastwood ketika sinus Anda tersumbat.

Jika jaringan di hidung Anda bengkak karena alergi, pilek, atau pemicu lingkungan, saluran sinus dapat tersumbat. Sinus Anda tidak bisa mengalir, dan Anda mungkin merasa sakit.

Total ada delapan rongga sinus. Mereka berpasangan, dengan masing-masing satu di sisi kiri dan kanan wajah.

• Dua rongga sinus terletak di dahi.
• Dua berada di belakang masing-masing tulang pipi.
• Dua rongga sinus berada di dalam tulang di antara mata Anda.
• Dua berada di belakang setiap mata.

Penyumbatan Sinus

Setiap sinus memiliki tempat sempit yang disebut ruang transisi (ostium), yang merupakan lubang yang bertanggung jawab untuk drainase. Jika kemacetan atau penyumbatan terjadi pada transisi salah satu sinus, lendir akan kembali.

Sinus Ekstra

Sekitar 10% orang memiliki sinus ekstra. Sinus ekstra “secara efektif mempersempit ruang transisi itu,” kata Ford Albritton, MD, direktur Pusat Sinus dan Penyakit Pernapasan di Institut Texas di Dallas.

Deviasi Septum Hidung

Masalah umum lainnya adalah septum hidung yang menyimpang, dinding tipis tulang dan tulang rawan di dalam rongga hidung yang memisahkan kedua saluran hidung Anda. Idealnya, septum Anda terletak di tengah hidung Anda, memisahkan kedua sisi secara merata. Tapi entah karena genetika atau cedera, pada sekitar 80% orang, septum hidung bergeser ke satu sisi, membuat satu saluran hidung lebih kecil dari yang lain. Septum yang menyimpang adalah salah satu alasan beberapa orang memiliki masalah sinus. Septum yang menyimpang juga dapat menyebabkan pernapasan terhambat dan mendengkur.

Sinus sempit

Lebih sering, orang-orang tertentu hanya memiliki variasi dalam anatomi mereka yang menciptakan jalur yang lebih panjang dan lebih sempit untuk mengalirkan ruang transisi. “Ini murni genetika, karena begitulah cara kita mewarisi bagaimana sinus kita disatukan dan betapa mudah atau sulitnya bagi mereka untuk tetap terbuka atau tersumbat,” kata Albritton.

Sensitivitas Sinus dan Alergi

Terakhir, ada orang-orang tertentu yang memiliki kepekaan terhadap hal-hal di lingkungan dan terhadap makanan yang dimakannya. Sensitivitas ini memicu pelebaran pembuluh darah di hidung, dan terkadang melepaskan bahan kimia dari sel di hidung yang menyebabkan pembengkakan.

Dokter Anda dapat meresepkan obat untuk mengendalikan gejala Anda. Orang dengan masalah sinus dan alergi harus menghindari iritasi lingkungan seperti asap tembakau dan bau kimia yang kuat, yang dapat meningkatkan masalah sinus.

Cobalah tips berikut untuk mengurangi peradangan dan mencegah masalah sinus:

• Oleskan waslap hangat dan lembap ke wajah Anda beberapa kali sehari untuk membantu membuka ruang transisi.
• Minum banyak cairan untuk mengencerkan lendir.
• Hirup uap dua hingga empat kali sehari (duduklah di kamar mandi dengan pancuran air panas).
• Gunakan semprotan garam hidung beberapa kali sehari.
• Cuci hidung dengan larutan air garam dari neti pot.
• Cobalah pelembap udara untuk melembapkan udara yang Anda hirup dan membantu membuka sinus.

Jika masalah sinus Anda terkait dengan alergi, pertimbangkan langkah-langkah berikut:

• Hindari pemicu alergi Anda.
• Cobalah antihistamin dan dekongestan jika diperlukan.
• Bicaralah dengan dokter Anda untuk mengetahui apakah Anda memerlukan semprotan steroid hidung.
• Diskusikan suntikan alergi (imunoterapi) dengan dokter Anda untuk mengetahui apakah itu tepat untuk Anda.

Terakhir, jika Anda mengalami masalah sinus berulang, Anda mungkin berbicara dengan dokter tentang operasi untuk membersihkan dan mengeringkan sinus.

“Operasi dirancang untuk mengatasi masalah anatomi dan menghilangkan area yang sempit dan menyebabkan penyumbatan,” kata Albritton. Metode terbaru kurang invasif dan menggunakan kateter balon seperti angioplasti untuk melebarkan pembukaan sinus dan menciptakan ruang yang lebih luas.

GARIS ATAS:

Di antara penyelam SCUBA berpengalaman, paten foramen ovale (PFO) dengan fitur ekokardiografi berisiko tinggi tertentu meningkatkan risiko penyakit dekompresi, juga disebut tikungan.

METODOLOGI:

Penyakit dekompresi pada penyelam SCUBA, yang disebabkan oleh pelarutan nitrogen ke dalam aliran darah di bawah tekanan yang meningkat selama turun diikuti dengan pembentukan gelembung gas nitrogen dalam sirkulasi selama pendakian, dapat berakibat fatal atau hanya menyebabkan gejala ringan.

Kehadiran dan tingkat PFO dengan kriteria ekokardiografi ditentukan pada 100 penyelam SCUBA berpengalaman (usia rata-rata, 41 tahun); 82% adalah laki-laki, dan 8% melaporkan bahwa mereka pernah mengalami penyakit dekompresi sebelumnya.

PFO risiko tinggi atau tingkat tinggi ditandai oleh setidaknya satu temuan gema tertentu, termasuk aneurisma septum atrium, hipermobilitas septum atrium (ukuran 2 mm atau lebih besar), dan shunt kanan ke kiri saat istirahat.

Titik akhir primer adalah kejadian kumulatif penyakit dekompresi terkait PFO selama 3 tahun, yang didefinisikan sebagai peristiwa kulit atau neurologis terkait, gejala yang memerlukan terapi ruang hiperbarik atau berkembang dalam 30 menit setelah muncul ke permukaan, atau kematian yang tidak dapat dijelaskan dalam 2 minggu setelah menyelam.

MEMBAWA PERGI:

Studi ini ditangguhkan karena pendaftaran yang lambat, pandemi COVID-19, dan kejadian penyakit dekompresi yang signifikan pada kelompok PFO, sebagaimana ditentukan oleh komite pemantauan data.

PFO terdeteksi pada 68% penyelam. PFO berisiko tinggi terjadi pada 37% secara keseluruhan. Selama tindak lanjut rata-rata 28,7 bulan, kejadian penyakit dekompresi adalah 12,8%.

PFO berisiko tinggi dikaitkan dengan sembilan kali lipat peningkatan risiko yang disesuaikan untuk penyakit dekompresi, dengan rasio odds 9,34 (95% CI, 1,95 – 44,88); tidak ada kematian yang tidak dapat dijelaskan atau terkait penyelaman.

DALAM PRAKTEK:

“Studi ini menunjukkan bahwa penyelam dengan PFO berisiko tinggi lebih rentan [decompression illness] dari yang dilaporkan sebelumnya, menunjukkan bahwa mereka harus mempertimbangkan untuk menahan diri dari menyelam atau mengikuti protokol penyelaman yang konservatif,” kata laporan tersebut.

SUMBER:

Studi ini dilakukan oleh Hyun-Jong Lee, MD, PhD, Rumah Sakit Bucheon Sejong, Bucheon, Korea Selatan, dan rekannya dan dipublikasikan secara online pada 11 Juli 2023, di Annals of Internal Medicine.

BATASAN:

Ukuran sampelnya kecil, dan evaluasi PFO, tindak lanjut klinis, dan diagnosis DCI dilakukan di satu pusat. Peserta telah menyelesaikan lebih dari 50 penyelaman dalam setahun, dan 76% adalah instruktur selam, jadi hasilnya mungkin tidak berlaku umum untuk semua penyelam rekreasi.

PENGUNGKAPAN:

Studi ini didanai oleh hibah penelitian dari Sejong Medical Research Institute, Hanmi Pharmaceutical, dan Chong Kun Dang Pharmaceuticals. Pengungkapan penulis tersedia di sini.

Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube.

Amerika Serikat telah menyaksikan peningkatan kasus malaria yang didapat secara lokal, dengan setidaknya tujuh dilaporkan selama dua bulan terakhir. Ini menandai contoh pertama penularan lokal penyakit dalam 20 tahun.

Bulan lalu, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) mengeluarkan peringatan kesehatan masyarakat, mendesak dokter, otoritas kesehatan masyarakat, dan masyarakat umum untuk tetap waspada karena risiko malaria yang mengkhawatirkan.

Dari tujuh kasus yang dilaporkan, enam diidentifikasi di Sarasota County, Florida, sedangkan kasus yang tersisa diidentifikasi di Cameron County, Texas. Yang sangat mengkhawatirkan adalah bahwa tidak ada pasien yang bepergian ke luar negara bagian masing-masing sebelum tertular parasit, meningkatkan kekhawatiran tentang potensi penyebaran lebih lanjut dalam komunitas lokal.

Malaria dinyatakan diberantas sebagai masalah kesehatan masyarakat nasional utama di AS pada tahun 1951. Namun, parasit tersebut berhasil muncul kembali setiap tahun, dengan negara yang mencatat sekitar 2.000 kasus malaria setiap tahun. Kasus-kasus tersebut terutama melibatkan individu yang kembali ke negara tersebut setelah bepergian ke luar negeri, menurut USA Today.

Pada tahun 2021, Florida dan Texas secara kolektif melaporkan 156 kasus malaria, semuanya dikaitkan dengan individu yang baru saja bepergian ke luar negeri.

Rhoel Dinglasan, seorang profesor penyakit menular di Fakultas Kedokteran Hewan Universitas Florida, mengatakan melalui Sarasota Herald-Tribune bahwa kasus malaria yang didapat secara lokal relatif jarang terjadi. Wabah kasus terakhir yang tercatat terjadi pada tahun 2003 ketika Palm Beach County mendokumentasikan delapan kasus.

Meskipun penularan di AS terbatas, peningkatan kasus malaria baru-baru ini berfungsi sebagai pengingat bahwa meskipun penyakit ini telah diberantas di banyak negara, kewaspadaan dan kepatuhan yang berkelanjutan terhadap langkah-langkah pencegahan sangat penting.

Malaria adalah penyakit yang menyebar melalui gigitan nyamuk betina yang terinfeksi dari genus Anopheles. Gejala malaria, seperti menggigil, demam, sakit kepala, mual, nyeri tubuh, dan diare, sering disalahartikan sebagai flu, pilek, atau bahkan COVID-19.

Tanda-tanda malaria yang paling umum, termasuk demam, menggigil, sakit kepala, nyeri otot, dan kelelahan, biasanya muncul dalam tujuh hingga 30 hari setelah infeksi. Jika tidak diobati, penyakit ini dapat berkembang menjadi gejala yang lebih parah, seperti gangguan kesadaran, kesulitan bernapas, kejang, perdarahan abnormal, dan bahkan kematian.

CDC merekomendasikan penggunaan “tindakan pencegahan nyamuk” saat pergi keluar rumah. Menggunakan pengusir nyamuk yang disetujui EPA pada kulit dan pakaian, mengenakan kemeja lengan panjang dan celana, tinggal di area yang disaring dengan baik dan menggunakan kelambu yang diberi insektisida saat berkemah adalah beberapa tindakan yang disarankan untuk melawan malaria.

Wisatawan, terutama yang menuju Afrika sub-Sahara, anak benua India, Asia Tenggara, atau Amerika Selatan dan Tengah tropis, disarankan untuk berkonsultasi dengan profesional kesehatan mengenai vaksin dan resep obat antimalaria untuk pencegahan penyakit.

Diterbitkan oleh Medicaldaily.com

Para peneliti di University of Birmingham di Inggris telah mengembangkan perangkat yang dapat dipakai yang dapat membantu melacak kadar hormon stres dalam tubuh dari waktu ke waktu. Hormon stres yang tidak teratur dapat berperan dalam berbagai kondisi penyakit, mulai dari penyakit jantung hingga depresi. Namun, hingga saat ini, para peneliti harus melakukan pengambilan darah untuk mengukur kadar hormon stres, yang berarti bahwa mereka hanya dapat memperoleh satu potret kadar hormon atau pengambilan darah berulang dari waktu ke waktu, yang keduanya tidak ideal. Teknologi terbaru ini, yang disebut U-RHYTHM, berfungsi sebagai alat pengambilan sampel yang dapat dipakai, dan dapat memperoleh sampel hormon stres dari bawah kulit setiap 20 menit untuk jangka waktu yang lama. Sampel cairan jaringan ini kemudian dapat dianalisis di lain waktu menggunakan kromatografi cair–spektrometri massa tandem untuk menentukan perubahan kadar hormon stres selama satu hari, memberikan gambaran disfungsi hormon stres yang lebih lengkap.

Hormon steroid adrenal, seperti kortison, dapat berperan dalam berbagai penyakit, mulai dari penyakit jantung, obesitas, hingga depresi. Namun, mendapatkan gambaran yang benar tentang bagaimana kadar hormon ini berubah sepanjang hari memang sulit, dan membutuhkan pengambilan darah invasif berulang kali. Faktanya, para peneliti bahkan belum mendefinisikan dengan tepat ritme normal dari hormon semacam itu pada orang sehat, yang berarti tidak ada garis dasar yang ditetapkan untuk membandingkan data tersebut.

Perangkat U-RHYTHM baru bertujuan untuk mengubah ini. Ini terdiri dari perangkat yang dapat dikenakan yang dikenakan di pinggang, dan yang dapat mengambil banyak cairan jaringan dari bawah kulit. Perangkat mengambil sampel setiap 20 menit selama sehari. “Ini adalah teknologi baru yang menarik yang memungkinkan kami membuat penemuan baru tentang cara kerja regulasi hormonal, sementara analisis matematis memungkinkan kami menghasilkan ide baru tentang diagnosis presisi dan merancang intervensi obat yang dipersonalisasi yang mendukung pasien dengan lebih baik,” kata Eder Zavala, seorang peneliti yang terlibat dalam penelitian tersebut.

Sementara perangkat itu sendiri tidak mengukur kadar hormon stres, sampel kemudian dapat dianalisis melalui kromatografi cair–spektrometri massa tandem. Perangkat dapat mengambil sampel selama 72 jam dan bekerja saat pengguna tidur dan melakukan aktivitas sehari-hari lainnya. Sejauh ini, para peneliti telah menggunakan perangkat tersebut dengan sukarelawan yang sehat, dan mulai membangun gambaran tentang perubahan hormon dari waktu ke waktu.

“Hasil kami memberikan wawasan baru yang signifikan tentang bagaimana sistem hormon stres bekerja pada orang sehat, dan menekankan pentingnya mengukur perubahan, bukan hanya mengambil sampel pada satu titik,” kata Stafford Lightman, peneliti lain yang terlibat dalam penelitian tersebut. “Ini juga menyoroti pentingnya mengukur hormon selama tidur, yang sebelumnya tidak mungkin dilakukan di luar rumah sakit. Kemampuan untuk mengukur dinamika sekresi hormon sepanjang siang dan malam pada pasien di rumah mereka sendiri tidak hanya akan meningkatkan kemampuan kita untuk secara akurat mendiagnosa kelainan apapun dalam sekresi hormon tanpa perlu investigasi rawat inap yang rumit, tetapi seluruh prosedur diagnostik dapat dilakukan. dari perawatan primer dan terkait dengan algoritma diagnostik yang baru tersedia. Ini tidak hanya akan memberikan obat yang baik dan dipersonalisasi, tetapi juga akan memungkinkan pasien untuk mengikuti profil hormon mereka sendiri selama diagnosis dan terapi dan memberdayakan pasien yang lebih baik: diskusi dokter.”

Belajar di jurnal Science Translational Medicine: Profil harian steroid adrenal jaringan beresolusi tinggi dengan pengumpulan otomatis portabel

Melalui: Universitas Birmingham

Para ilmuwan telah mengembangkan alat kecerdasan buatan (AI) yang mampu menguraikan kode genetik tumor otak secara real time, selama operasi—kemajuan yang menurut mereka dapat mempercepat diagnosis dan mempersonalisasi perawatan pasien.

Para peneliti melatih alat AI untuk mengenali berbagai fitur genetik glioma, sekelompok tumor yang merupakan bentuk paling umum dari kanker otak di kalangan orang dewasa.

Namun, tidak semua glioma sama. Kebanyakan orang didiagnosis dengan salah satu dari tiga subtipe yang masing-masing memiliki ciri genetik yang berbeda—dan, secara kritis, tingkat agresivitas dan pilihan pengobatan yang berbeda.

Saat ini, dokter yang disebut ahli patologi dapat menganalisis glioma untuk penanda genetik tersebut, yang dikenal sebagai diagnosis molekuler. Tetapi prosesnya memakan waktu berhari-hari hingga berminggu-minggu, kata Dr. Kun-Hsing Yu, peneliti senior pada studi baru tersebut.

Sebaliknya, alat AI yang sedang dikembangkan oleh timnya dapat mengaktifkan diagnosis molekuler dalam 10 hingga 15 menit. Itu berarti bisa dilakukan selama operasi, menurut Yu, asisten profesor informatika biomedis di Harvard Medical School, di Boston.

Teknologi yang disebut CHARM ini juga tampak tinggi dalam skala akurasi. Saat tim Yu mengujinya dengan sampel glioma yang belum pernah “dilihat” sebelumnya, alat AI tersebut 93% akurat dalam membedakan tiga subtipe molekul yang berbeda.

Mampu membuat perbedaan seperti itu di ruang operasi sangat penting, kata Yu dan pakar lainnya, karena hal itu dapat mengubah cara pasien dirawat.

Beberapa glioma kurang agresif, dan ahli bedah bisa lebih konservatif dalam membuang jaringan otak—yang bisa meminimalkan efek samping.

Glioma lainnya, seperti glioblastoma, sangat agresif. Jadi ahli bedah akan mencoba mengangkat kanker sebanyak mungkin, dan terkadang menanamkan “wafer” obat kemoterapi yang dilepaskan secara perlahan langsung ke otak.

“Teknologi terobosan ini memiliki potensi untuk memandu keputusan pembedahan dengan memberikan diagnosis molekuler secara real-time selama operasi tumor otak,” kata Atique Ahmed, seorang profesor bedah saraf di Fakultas Kedokteran Universitas Northwestern Feinberg di Chicago.

Ahmed, yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut, menyebut akurasi 93% alat itu “mengesankan”, tetapi mencatat bahwa itu dapat ditingkatkan.

“Penting untuk diingat bahwa ketidaktepatan 7% bukan hanya angka,” katanya. “Ini mewakili pasien dengan penyakit yang sangat agresif yang dapat memperoleh manfaat besar dari diagnosa yang lebih tepat.”

Yu setuju bahwa penampilannya dapat disempurnakan lebih lanjut, dan CHARM belum siap untuk prime time. Itu harus diuji dalam pengaturan dunia nyata, katanya, dan disetujui oleh Food and Drug Administration AS.

Para peneliti bekerja dengan beberapa rumah sakit di berbagai wilayah di dunia untuk menguji CHARM di dunia nyata.

Ketertarikan untuk menggunakan AI dalam diagnosa medis telah meledak dalam beberapa tahun terakhir. Harapannya adalah algoritme AI akan membantu spesialis dalam menganalisis gambar—dari mammogram atau CT scan, misalnya—untuk mendapatkan keputusan yang lebih cepat dan akurat.

Tidak ada yang mau menggantikan dokter, tegas Yu. “Kami ingin menggunakan AI sebagai alat.”

CHARM adalah akronim yang jauh lebih berkesan untuk Cryosection Histopatology Assessment and Review Machine. Tim Yu mengembangkan alat tersebut menggunakan lebih dari 2.300 sampel tumor beku dari 1.524 pasien yang dirawat karena glioma di berbagai rumah sakit AS.

Pekerjaan tersebut, dijelaskan secara online 7 Juli di jurnal Med, bukan satu-satunya upaya untuk meningkatkan diagnosis glioma menggunakan AI.

Alat lain sedang dipelajari, termasuk yang disebut DeepGlioma. Daniel Orringer, seorang ahli bedah saraf di Perlmutter Cancer Center NYU Langone di New York City, adalah salah satu peneliti dalam proyek tersebut.

Dia mengatakan bahwa saat ini, diagnosis molekuler glioma tidak hanya memakan waktu dan mahal, tetapi tidak tersedia di semua rumah sakit tempat pasien dirawat. AI memiliki potensi untuk “mendemokratisasi pengujian molekuler,” kata Orringer.

CHARM, katanya, “sangat menarik” dalam hal itu, karena pada akhirnya dapat digunakan di rumah sakit mana pun yang memiliki kapasitas untuk mendigitalkan slide histologi (gambar mikroskopis dari sampel tumor pasien).

Yu membuat poin serupa. Alat AI lain yang sedang dikembangkan untuk glioma memerlukan jenis mikroskop khusus yang tidak tersedia di semua rumah sakit—bahkan di negara kaya, apalagi negara berkembang, katanya.

Dan sementara penelitian saat ini berfokus pada glioma, Yu mengatakan CHARM juga dapat dilatih untuk membantu mendiagnosis jenis tumor otak lainnya.

Ahmed menyebut potensi “keserbagunaan” itu menjanjikan.

“Pengembangan CHARM merupakan lompatan maju yang signifikan dalam pencarian diagnosis molekuler yang tepat dan cepat selama operasi tumor otak,” katanya.

Informasi lebih lanjut: Asosiasi Tumor Otak Amerika membahas lebih lanjut tentang glioma.

MacLean P. Nasrallah et al, Pembelajaran mesin untuk patologi cryosection memprediksi klasifikasi glioma WHO 2021, Med (2023). DOI: 10.1016/j.medj.2023.06.002

Hak Cipta © 2023 Hari Kesehatan. Seluruh hak cipta.

Kutipan: Alat AI ‘membaca’ tumor otak selama operasi untuk membantu memandu keputusan (2023, 15 Juli) diambil 16 Juli 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-07-ai-tool-brain-tumors-surgery. html

Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.

Kisaran gejala COVID-19 bervariasi-; beberapa merasakan flu ringan, yang lain dirawat di rumah sakit, sementara yang lain meninggal. Banyak penelitian telah mengaitkan keparahan gejala COVID-19 dengan faktor biologis seseorang, tetapi sedikit yang diketahui tentang dampak faktor non-biologis, seperti lingkungan tempat tinggal orang tersebut.

Sebuah studi baru yang diterbitkan pada 14 Juni 2023, dalam jurnal PLoS ONE, adalah yang pertama menunjukkan bahwa lingkungan yang dibangun di lingkungan dapat menimbulkan risiko independen yang menentukan individu yang dirawat di rumah sakit karena penyakit COVID-19.

Para penulis menemukan bahwa dalam kohort lebih dari 18.000 orang dengan infeksi SARS-CoV-2, tinggal di gedung multi-keluarga, tinggal di lingkungan dengan tingkat polusi udara (PM2.5) yang lebih tinggi dan tinggal di lingkungan dengan walkability yang lebih rendah dan kemampuan bersepeda dikaitkan dengan tingkat insiden rawat inap yang lebih besar, bahkan ketika mengendalikan kerentanan sosial ekonomi dan karakteristik demografis dan medis tingkat individu. Lingkungan dengan kualitas dan akses angkutan umum yang lebih tinggi juga dikaitkan dengan tingkat insiden rawat inap yang lebih tinggi.

Studi tersebut mengidentifikasi perbedaan antara dua kelompok etnis terbesar di wilayah tersebut. Tingkat PM2.5 yang lebih tinggi menimbulkan tingkat rawat inap yang lebih tinggi untuk individu Latinx, dan kepadatan serta kepadatan menunjukkan hubungan yang lebih kuat untuk individu kulit putih non-Hispanik.

Temuan ini dapat membantu menginformasikan inisiatif kesehatan masyarakat dan perencanaan kota dalam menurunkan risiko rawat inap terkait dengan COVID-19 dan patogen pernapasan lainnya.

“Untuk para perencana kota, temuan ini menggarisbawahi apa yang sudah kami coba lakukan untuk membangun komunitas yang lebih sehat-;menciptakan lebih banyak jalan kaki, kemampuan bersepeda, dan infrastruktur yang akan mengurangi polusi udara,” kata Alessandro Rigolon, profesor asosiasi di University of Utah dan penulis utama studi ini. “Dari perspektif kesehatan masyarakat, temuan ini dapat membantu kampanye pengujian dan vaksinasi menargetkan area dengan polusi udara yang lebih tinggi atau perumahan untuk banyak keluarga.”

Studi ini juga mengungkap bagaimana kebijakan perkotaan dari masa lalu terus berdampak pada kehidupan sehari-hari banyak komunitas.

“Kami menemukan tingkat rawat inap COVID-19 yang jauh lebih tinggi di sepanjang koridor I-25 dan I-70 dan di kawasan industri Denver Utara,” kata Jeremy Németh, profesor di University of Colorado Denver dan rekan penulis studi tersebut. “Ini adalah area yang sama yang telah mengalami puluhan tahun disinvestasi dan peningkatan polusi udara karena kebijakan penggunaan lahan rasis yang dikenakan di kota-kota kita pada awal abad ke-20.”

Lingkungan buatan lingkungan

Studi tersebut menganalisis karakteristik lingkungan di Wilayah Metro Denver yang terkait dengan rawat inap 18.042 orang yang dites positif SARS-CoV-2 antara Mei dan Desember pada tahun 2020, sebelum vaksin tersedia secara luas. Para peneliti dari dua sistem perawatan kesehatan utama Denver Metro Area, Denver Health dan University of Colorado Hospital, mengkaji lebih dari 30.000 kasus individu yang memenuhi syarat. Mereka membatasi kohort pada mereka yang tinggal di area metro yang lebih besar, dan mencocokkan data catatan kesehatan yang tersedia untuk setiap kasus. Variabel yang ditarik dari rekam medis termasuk usia dan indeks massa tubuh (BMI), bukti penggunaan tembakau, hipertensi, penyakit paru-paru kronis, beberapa bentuk penyakit kardiovaskular, dan penyakit ginjal kronis. Para peneliti di University of Colorado Denver kemudian mengonversi alamat orang-orang dalam kohort terakhir menjadi koordinat geospasial mereka dan menetapkan variabel lingkungan yang sesuai.

Pengawasan etis dan persetujuan untuk penelitian ini diberikan oleh Colorado Multiple Institutional Review Board dan semua informasi kesehatan yang dilindungi dianonimkan sebelum dibagikan.

“Sangat sedikit studi yang komprehensif seperti kami. Kami dapat mengontrol beberapa faktor tingkat individu yang, bagi orang dengan COVID-19, akan meningkatkan kemungkinan dirawat di rumah sakit,” kata Rigolon.

Dengan sebagian besar faktor biologis diperhitungkan, penulis mengidentifikasi empat karakteristik lingkungan yang mungkin berkontribusi pada rawat inap COVID-19: kepadatan dan kepadatan penduduk, termasuk tinggal di rumah yang penuh sesak atau gedung multi-keluarga; bahaya lingkungan, seperti tingkat polusi udara (PM 2.5) dan kedekatan dengan jalan raya; fasilitas lingkungan, termasuk akses ke taman; dan opsi mobilitas, termasuk akses angkutan umum, walkability, dan kemampuan bersepeda.

Para penulis tidak terkejut bahwa individu dengan sistem paru-paru dan kekebalan yang terganggu yang menghadapi polusi udara kronis tidak akan dapat merespons penyakit pernapasan dengan baik dan lebih mungkin membutuhkan rawat inap setelah tertular COVID-19. Temuan mereka bahwa tingkat PM2.5 yang lebih tinggi berdampak pada individu Latinx lebih dari individu kulit putih non-Hispanik menggarisbawahi masalah di seluruh dunia; polusi udara secara tidak proporsional memengaruhi Orang Berwarna. Sementara temuan mendukung membuat lingkungan yang ada lebih dapat dilalui dengan berjalan kaki dan bersepeda, penulis menekankan bahwa upaya perencanaan masa depan untuk mengurangi emisi harus berpusat pada prinsip keadilan lingkungan. Karena walkability sangat protektif di komunitas Latinx, penulis menyarankan bahwa kota harus memprioritaskan investasi untuk membuat lingkungan yang dominan Latinx ramah pejalan kaki.

Hasil kepadatan dan kepadatan menggarisbawahi perlunya upaya vaksinasi dan pengujian untuk fokus pada daerah dengan perumahan multi-keluarga untuk mengurangi risiko penyakit parah. Karena tinggal di lingkungan yang kaya transit dikaitkan dengan risiko rawat inap yang lebih tinggi akibat COVID-19, langkah-langkah kesehatan masyarakat seperti kampanye pendidikan dan penjangkauan di area ini menjadi sangat penting.

“Begitu banyak disparitas kesehatan mengikuti garis geografis. Kami telah lama menduga bahwa lebih dari sekadar kondisi medis yang sudah ada sebelumnya yang harus disalahkan atas disparitas tersebut. Sangat menarik untuk bekerja dengan tim perencanaan kota untuk menentukan dengan tepat faktor lingkungan mana yang sebagian menjadi penyebab menyalahkan tingkat rawat inap yang tidak proporsional yang terus kami lihat. Ini akan membantu para pemimpin kesehatan masyarakat terus mengadvokasi kota yang lebih sehat, dan membantu menginformasikan upaya penjangkauan untuk mengatasi COVID-19 dan penyakit pernapasan lainnya, “kata Sarah Rowan, profesor kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Colorado, dokter penyakit menular Denver Health dan penulis senior studi tersebut.

Lingkungan di daerah lain, penyakit lain?

Penulis ingin mereplikasi penelitian ini di wilayah lain seperti di Lembah Salt Lake di Utah, yang memiliki karakteristik lingkungan dan populasi yang mirip dengan Wilayah Metro Denver. Mereka juga ingin memperluas ke penyakit pernapasan lain di mana orang dirawat di rumah sakit, seperti flu. Meskipun butuh beberapa tahun untuk memproses catatan pasien dalam jumlah besar, studi yang dapat melihat hasil kesehatan dan lingkungan binaan pada tingkat individu sangat berharga.

“Perencanaan kota lahir dari masalah kesehatan masyarakat di AS ketika kota menjadi sangat padat, sangat tercemar dan sanitasi menjadi masalah. Wajar jika perencana kota melakukan penelitian yang melibatkan kesehatan masyarakat,” kata Rigolon.

Penulis kontribusi tambahan termasuk Brenn Anderson-Gregson, Ann Rae Miller dan Priyanka deSouza dari Departemen Perencanaan Kota dan Wilayah, Universitas Colorado Denver; Brian Montague dan Kristine M. Erlandson dari Divisi Penyakit Menular, Fakultas Kedokteran Universitas Colorado; dan Cory Hussain, Fakultas Kedokteran Universitas Colorado dan Kesehatan Denver.

Sumber:

Referensi jurnal:

DOI: 10.1371/journal.pone.0286119