Kisaran gejala COVID-19 bervariasi-; beberapa merasakan flu ringan, yang lain dirawat di rumah sakit, sementara yang lain meninggal. Banyak penelitian telah mengaitkan keparahan gejala COVID-19 dengan faktor biologis seseorang, tetapi sedikit yang diketahui tentang dampak faktor non-biologis, seperti lingkungan tempat tinggal orang tersebut.

Sebuah studi baru yang diterbitkan pada 14 Juni 2023, dalam jurnal PLoS ONE, adalah yang pertama menunjukkan bahwa lingkungan yang dibangun di lingkungan dapat menimbulkan risiko independen yang menentukan individu yang dirawat di rumah sakit karena penyakit COVID-19.

Para penulis menemukan bahwa dalam kohort lebih dari 18.000 orang dengan infeksi SARS-CoV-2, tinggal di gedung multi-keluarga, tinggal di lingkungan dengan tingkat polusi udara (PM2.5) yang lebih tinggi dan tinggal di lingkungan dengan walkability yang lebih rendah dan kemampuan bersepeda dikaitkan dengan tingkat insiden rawat inap yang lebih besar, bahkan ketika mengendalikan kerentanan sosial ekonomi dan karakteristik demografis dan medis tingkat individu. Lingkungan dengan kualitas dan akses angkutan umum yang lebih tinggi juga dikaitkan dengan tingkat insiden rawat inap yang lebih tinggi.

Studi tersebut mengidentifikasi perbedaan antara dua kelompok etnis terbesar di wilayah tersebut. Tingkat PM2.5 yang lebih tinggi menimbulkan tingkat rawat inap yang lebih tinggi untuk individu Latinx, dan kepadatan serta kepadatan menunjukkan hubungan yang lebih kuat untuk individu kulit putih non-Hispanik.

Temuan ini dapat membantu menginformasikan inisiatif kesehatan masyarakat dan perencanaan kota dalam menurunkan risiko rawat inap terkait dengan COVID-19 dan patogen pernapasan lainnya.

“Untuk para perencana kota, temuan ini menggarisbawahi apa yang sudah kami coba lakukan untuk membangun komunitas yang lebih sehat-;menciptakan lebih banyak jalan kaki, kemampuan bersepeda, dan infrastruktur yang akan mengurangi polusi udara,” kata Alessandro Rigolon, profesor asosiasi di University of Utah dan penulis utama studi ini. “Dari perspektif kesehatan masyarakat, temuan ini dapat membantu kampanye pengujian dan vaksinasi menargetkan area dengan polusi udara yang lebih tinggi atau perumahan untuk banyak keluarga.”

Studi ini juga mengungkap bagaimana kebijakan perkotaan dari masa lalu terus berdampak pada kehidupan sehari-hari banyak komunitas.

“Kami menemukan tingkat rawat inap COVID-19 yang jauh lebih tinggi di sepanjang koridor I-25 dan I-70 dan di kawasan industri Denver Utara,” kata Jeremy Németh, profesor di University of Colorado Denver dan rekan penulis studi tersebut. “Ini adalah area yang sama yang telah mengalami puluhan tahun disinvestasi dan peningkatan polusi udara karena kebijakan penggunaan lahan rasis yang dikenakan di kota-kota kita pada awal abad ke-20.”

Lingkungan buatan lingkungan

Studi tersebut menganalisis karakteristik lingkungan di Wilayah Metro Denver yang terkait dengan rawat inap 18.042 orang yang dites positif SARS-CoV-2 antara Mei dan Desember pada tahun 2020, sebelum vaksin tersedia secara luas. Para peneliti dari dua sistem perawatan kesehatan utama Denver Metro Area, Denver Health dan University of Colorado Hospital, mengkaji lebih dari 30.000 kasus individu yang memenuhi syarat. Mereka membatasi kohort pada mereka yang tinggal di area metro yang lebih besar, dan mencocokkan data catatan kesehatan yang tersedia untuk setiap kasus. Variabel yang ditarik dari rekam medis termasuk usia dan indeks massa tubuh (BMI), bukti penggunaan tembakau, hipertensi, penyakit paru-paru kronis, beberapa bentuk penyakit kardiovaskular, dan penyakit ginjal kronis. Para peneliti di University of Colorado Denver kemudian mengonversi alamat orang-orang dalam kohort terakhir menjadi koordinat geospasial mereka dan menetapkan variabel lingkungan yang sesuai.

Pengawasan etis dan persetujuan untuk penelitian ini diberikan oleh Colorado Multiple Institutional Review Board dan semua informasi kesehatan yang dilindungi dianonimkan sebelum dibagikan.

“Sangat sedikit studi yang komprehensif seperti kami. Kami dapat mengontrol beberapa faktor tingkat individu yang, bagi orang dengan COVID-19, akan meningkatkan kemungkinan dirawat di rumah sakit,” kata Rigolon.

Dengan sebagian besar faktor biologis diperhitungkan, penulis mengidentifikasi empat karakteristik lingkungan yang mungkin berkontribusi pada rawat inap COVID-19: kepadatan dan kepadatan penduduk, termasuk tinggal di rumah yang penuh sesak atau gedung multi-keluarga; bahaya lingkungan, seperti tingkat polusi udara (PM 2.5) dan kedekatan dengan jalan raya; fasilitas lingkungan, termasuk akses ke taman; dan opsi mobilitas, termasuk akses angkutan umum, walkability, dan kemampuan bersepeda.

Para penulis tidak terkejut bahwa individu dengan sistem paru-paru dan kekebalan yang terganggu yang menghadapi polusi udara kronis tidak akan dapat merespons penyakit pernapasan dengan baik dan lebih mungkin membutuhkan rawat inap setelah tertular COVID-19. Temuan mereka bahwa tingkat PM2.5 yang lebih tinggi berdampak pada individu Latinx lebih dari individu kulit putih non-Hispanik menggarisbawahi masalah di seluruh dunia; polusi udara secara tidak proporsional memengaruhi Orang Berwarna. Sementara temuan mendukung membuat lingkungan yang ada lebih dapat dilalui dengan berjalan kaki dan bersepeda, penulis menekankan bahwa upaya perencanaan masa depan untuk mengurangi emisi harus berpusat pada prinsip keadilan lingkungan. Karena walkability sangat protektif di komunitas Latinx, penulis menyarankan bahwa kota harus memprioritaskan investasi untuk membuat lingkungan yang dominan Latinx ramah pejalan kaki.

Hasil kepadatan dan kepadatan menggarisbawahi perlunya upaya vaksinasi dan pengujian untuk fokus pada daerah dengan perumahan multi-keluarga untuk mengurangi risiko penyakit parah. Karena tinggal di lingkungan yang kaya transit dikaitkan dengan risiko rawat inap yang lebih tinggi akibat COVID-19, langkah-langkah kesehatan masyarakat seperti kampanye pendidikan dan penjangkauan di area ini menjadi sangat penting.

“Begitu banyak disparitas kesehatan mengikuti garis geografis. Kami telah lama menduga bahwa lebih dari sekadar kondisi medis yang sudah ada sebelumnya yang harus disalahkan atas disparitas tersebut. Sangat menarik untuk bekerja dengan tim perencanaan kota untuk menentukan dengan tepat faktor lingkungan mana yang sebagian menjadi penyebab menyalahkan tingkat rawat inap yang tidak proporsional yang terus kami lihat. Ini akan membantu para pemimpin kesehatan masyarakat terus mengadvokasi kota yang lebih sehat, dan membantu menginformasikan upaya penjangkauan untuk mengatasi COVID-19 dan penyakit pernapasan lainnya, “kata Sarah Rowan, profesor kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Colorado, dokter penyakit menular Denver Health dan penulis senior studi tersebut.

Lingkungan di daerah lain, penyakit lain?

Penulis ingin mereplikasi penelitian ini di wilayah lain seperti di Lembah Salt Lake di Utah, yang memiliki karakteristik lingkungan dan populasi yang mirip dengan Wilayah Metro Denver. Mereka juga ingin memperluas ke penyakit pernapasan lain di mana orang dirawat di rumah sakit, seperti flu. Meskipun butuh beberapa tahun untuk memproses catatan pasien dalam jumlah besar, studi yang dapat melihat hasil kesehatan dan lingkungan binaan pada tingkat individu sangat berharga.

“Perencanaan kota lahir dari masalah kesehatan masyarakat di AS ketika kota menjadi sangat padat, sangat tercemar dan sanitasi menjadi masalah. Wajar jika perencana kota melakukan penelitian yang melibatkan kesehatan masyarakat,” kata Rigolon.

Penulis kontribusi tambahan termasuk Brenn Anderson-Gregson, Ann Rae Miller dan Priyanka deSouza dari Departemen Perencanaan Kota dan Wilayah, Universitas Colorado Denver; Brian Montague dan Kristine M. Erlandson dari Divisi Penyakit Menular, Fakultas Kedokteran Universitas Colorado; dan Cory Hussain, Fakultas Kedokteran Universitas Colorado dan Kesehatan Denver.

Sumber:

Referensi jurnal:

DOI: 10.1371/journal.pone.0286119