Badan Internasional untuk Penelitian Kanker (IARC) hari ini mengumumkan telah secara resmi mengklasifikasikan pemanis buatan aspartam sebagai kemungkinan karsinogen.

Meskipun ini berarti aspartam dapat menyebabkan kanker pada manusia, klasifikasi Grup 2B dari IARC berarti buktinya “terbatas”. Ringkasan evaluasi kelompok kerja, juga diterbitkan hari ini di Lancet Oncology, menjelaskan bahwa klasifikasi tersebut didasarkan pada data dari tiga penelitian yang menilai hubungan antara asupan aspartam dan kanker hati primer.

Dengan menggunakan bukti tersebut, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan Komite Pakar Bersama Organisasi Pangan dan Pertanian untuk Aditif Pangan (JECFA) menegaskan pendiriannya bahwa konsumsi aspartam hingga 40 mg per kg berat badan per hari — jumlah yang ditemukan di 9 hingga 14 minuman ringan diet — aman.

Keputusan tersebut, yang telah diantisipasi oleh Reuters pada akhir Juni, mendapat pujian dari sejumlah ahli yang mempertimbangkan hasil studi melalui Pusat Media Sains yang berbasis di Inggris. Banyak yang menekankan kurangnya data yang menunjukkan hubungan sebab akibat antara pemanis buatan rendah kalori dan berusaha meredam alarmisme yang terkait dengan keputusan tersebut.

“Singkatnya, bukti bahwa aspartam menyebabkan kanker hati primer, atau kanker lainnya pada manusia, sangat lemah,” kata Paul Pharoah, MD, PhD, profesor epidemiologi kanker di Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles, California. “Grup 2B adalah klasifikasi yang sangat konservatif di mana hampir semua bukti karsinogenisitas, bagaimanapun cacatnya, akan memasukkan bahan kimia ke dalam kategori itu atau lebih tinggi.”

Contoh zat lain yang tergolong golongan 2B adalah ekstrak lidah buaya, minyak solar, dan asam caffeic yang terdapat pada kopi dan teh, jelas Pharoah menambahkan bahwa “[t]nya tercermin dalam pandangan dari [JECFA] yang menyimpulkan bahwa tidak ada bukti yang meyakinkan dari hewan percobaan atau data manusia bahwa aspartam memiliki efek buruk setelah konsumsi.”

“Masyarakat umum tidak perlu khawatir dengan risiko kanker yang terkait dengan bahan kimia yang digolongkan sebagai Grup 2B oleh IARC,” tegasnya.

Alan Boobis, OBE, PhD, juga mencatat bahwa klasifikasi Grup 2B “mencerminkan kurangnya kepercayaan bahwa data dari hewan percobaan atau dari manusia cukup meyakinkan untuk mencapai kesimpulan yang jelas bahwa aspartam bersifat karsinogenik.”

“Oleh karena itu, paparan pada tingkat saat ini tidak akan diantisipasi memiliki efek yang merugikan,” tambah Boobis, profesor toksikologi emeritus, Imperial College London di Inggris.

Pendapat IARC/JECFA “sangat disambut baik” dan “mengakhiri spekulasi tentang keamanan aspartam,” tambah Gunter Kuhnle, seorang profesor nutrisi dan ilmu pangan di University of Reading di Inggris.

“Sangat disayangkan bahwa membocorkan beberapa informasi mungkin telah menciptakan ketidakpastian dan kekhawatiran yang tidak perlu karena konsumen mungkin merasa khawatir jika mereka diberi tahu bahwa sesuatu yang ada di banyak makanan dapat menyebabkan kanker,” kata Kuhnle. “Pendapat yang diterbitkan menempatkan ini ke dalam perspektif dan membuatnya sangat jelas bahwa tidak ada alasan untuk khawatir ketika dikonsumsi dalam jumlah saat ini.”

Data yang ditinjau oleh Kelompok Kerja IARC mencakup tiga penelitian, yang terdiri dari empat kelompok prospektif, yang “menilai hubungan konsumsi minuman berpemanis buatan dengan risiko kanker hati,” kelompok tersebut melaporkan di The Lancet.

Studi kohort – termasuk yang dilakukan di 10 negara Eropa, yang mengumpulkan data dari dua kohort besar AS, dan studi prospektif juga dilakukan di AS – masing-masing “menunjukkan hubungan positif antara konsumsi minuman yang dimaniskan secara artifisial dan kejadian kanker atau kematian akibat kanker” di keseluruhan populasi studi atau dalam subkelompok yang relevan.

Meskipun studi tersebut “berkualitas tinggi dan terkontrol untuk banyak pembaur potensial”, Kelompok Kerja menyimpulkan bahwa “peluang, bias, atau pembaur tidak dapat dikesampingkan dengan keyakinan yang masuk akal.” Dengan demikian, bukti kanker pada manusia dianggap “terbatas” untuk karsinoma hepatoseluler dan “tidak memadai” untuk jenis kanker lainnya,” jelas kelompok tersebut.

Pharoah dan Kuhnle mengungkapkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan. Boobis adalah anggota sejumlah komite penasehat di sektor publik dan swasta, termasuk International Life Science Institute (ILSI) dan Pusat Penelitian Keamanan Bahan di Michigan State University.

Lanset. Diterbitkan online 13 Juli 2023. Abstrak

Untuk berita Onkologi Medscape lainnya, bergabunglah dengan kami di Facebook dan Twitter.

Ketika para ilmuwan berlomba menemukan cara untuk mengatasi infeksi superbug, sebuah studi baru menyoroti perlunya meninjau kembali resep kuno untuk mengobati infeksi yang disebabkan oleh jenis mikroba yang kebal antibiotik.

Dalam studi terbaru, yang diterbitkan dalam Microbiology, sekelompok peneliti dari University of Warwick, Inggris, menganalisis bagaimana resep antibakteri kuno yang dikenal sebagai oxymel, yang menggunakan dua bahan umum – madu dan cuka, dapat digunakan dalam pengobatan luka.

“Dalam survei resep pramodern kami, kami melihat pola menggabungkan madu dan cuka untuk mencuci atau membalut luka dan bengkak, dan ini mengilhami kami untuk fokus pada kombinasi tersebut dalam analisis kami,” kata Dr, Erin Connelly, seorang peneliti yang terlibat dalam penelitian tersebut. , kata dalam rilis berita.

Studi sebelumnya telah menunjukkan bahwa beberapa pengobatan alami seperti madu Manuka memiliki sifat antimikroba dan akan membantu penyembuhan luka. Cuka terbukti sebagai antiseptik dan asam asetat yang bermanfaat, dan komponen aktif cuka telah dimasukkan ke dalam pengobatan modern.

Dalam studi terbaru, para peneliti mengeksplorasi apa yang terjadi ketika campuran madu dan cuka diaplikasikan pada biofilm bakteri yang tumbuh di laboratorium. Mereka juga mengevaluasi apakah penggunaan cuka utuh memiliki sifat antibakteri lebih banyak daripada asam asetat.

Tim menemukan bahwa penggunaan gabungan madu dan cuka memiliki manfaat yang lebih besar dalam penyembuhan luka daripada bila digunakan sendiri.

“Kami menggunakan madu dosis rendah, yang saja tidak membunuh bakteri, dan asam asetat dosis rendah yang juga tidak dapat membunuh bakteri itu sendiri. Dosis ini lebih rendah daripada yang digunakan perawat perawatan luka saat ini pada pasien. Tapi ketika kami menyatukan dosis rendah ini, kami melihat sejumlah besar bakteri mati yang sangat menarik. Kami benar-benar perlu menyelidiki apakah menggabungkan zat ini dapat membantu pasien yang tidak merespons salah satu zat yang digunakan sendiri,” Freya Harrison, peneliti lain, dikatakan.

Cuka alami ditemukan memiliki lebih banyak sifat antibakteri daripada dosis asam asetat murni yang setara. Para peneliti juga mengamati sifat kuat dalam cuka delima, terutama bila dikombinasikan dengan madu.

Para peneliti sekarang mengusulkan untuk membawa oxymel versi modern ke tahap uji klinis.

“Beban perawatan luka dan infeksi semakin meningkat dari tahun ke tahun, dengan kondisi penyebab seperti diabetes yang terus meningkat. Mungkin pengetahuan nenek moyang kita dapat digunakan untuk meningkatkan perawatan saat ini yang dapat kita berikan kepada pasien kita, dengan biaya lebih murah. ” Joseph Hardwicke, konsultan ahli bedah plastik dan rekonstruktif di University Hospitals Coventry dan Warwickshire, mengatakan tentang penelitian tersebut.

Diterbitkan oleh Medicaldaily.com

1. Kamran Abbasi, pemimpin redaksi

1. BMJ

1. kabbasi{at}bmj.com Ikuti Kamran di Twitter @KamranAbbasi

Argumennya cukup sederhana. Memastikan bahwa penelitian didaftarkan sebelumnya, temuan dilaporkan dengan cepat, dan data serta kode yang dibagikan dengan mudah demi kepentingan terbaik sains dan kepentingan publik. Pada akhirnya, publik membayar perusahaan penelitian, dan komunitas ilmiah harus bertanggung jawab. Tapi tidak ada yang melibatkan kepentingan komersial, persaingan akademik, agenda politik, dan insentif jahat dari penerbitan ilmiah yang sederhana. Apa yang sederhana dan jelas, seperti pentingnya berbagi data dan kode dari penelitian, dengan cepat menjadi rumit dan tidak dapat dipecahkan (doi:10.1136/bmj.o102).1

Gerakan untuk keterbukaan dan transparansi yang lebih besar dalam sains, yang didukung oleh BMJ, terkait erat dengan gerakan kedokteran berbasis bukti (atau informasi yang berdasarkan bukti), penyebab lain yang diidentifikasi secara dekat oleh BMJ (doi:10.1136/bmj.312.7023.71 ).2 Keduanya melayani kepentingan sains dan publik. Namun keduanya sering ditampilkan sebagai idealis dan tidak pragmatis. Dalam Gulliver’s Travels, pahlawan kita bertemu dengan masyarakat ilmiah yang sedang menyempurnakan cara mengekstrak sinar matahari dari mentimun, sebuah latihan yang absurd.3 Ilmu pengetahuan terbuka dan pengobatan berbasis bukti tidak sama dengan mengekstraksi sinar matahari dari mentimun. Mereka, ketika diterapkan dengan benar, solusi pragmatis untuk memahami, menyebarluaskan, meneliti, dan menerapkan temuan penelitian.

Pilihannya di sini, seperti biasa, adalah mentolerir status quo atau melakukan agitasi untuk perubahan. Apakah cukup menghindari perbuatan jahat atau haruskah Anda juga bertindak untuk mempromosikan apa yang baik? Kepada siapa tanggung jawab moral untuk bertindak jatuh? Misalnya, apakah Anda berdiam diri karena sungai dan saluran air Anda sekali lagi tercemar limbah (doi:10.1136/bmj.p1481)?4 Apakah Anda puas, dalam kilas balik abad ke-19, bahwa aborsi tetap merupakan tindak pidana (doi: 10.1136/bmj.p1508)?5 Bagaimana jika tindakan, ketika diambil, tampak bagus secara teori tetapi tidak dipikirkan dengan baik, seperti rencana tenaga kerja baru Inggris (doi:10.1136/bmj.p157)6 atau pengenalan cepat asisten dokter dalam praktik klinis (doi:10.1136/bmj.p1596)?7

Lalu, apa yang harus Anda lakukan ketika Anda berpikir bahwa seorang dokter menyebarkan disinformasi tentang bahaya vaksin covid-19 (doi:10.1136/bmj.p1568)?8 Apakah Anda tidak melakukan apa-apa atau membawa regulator medis Anda ke pengadilan karena tidak bertindak, seperti yang dilakukan oleh seorang dokter (doi:10.1136/bmj.p1581)?9 Regulator dalam hal ini, General Medical Council Inggris, terus kehilangan kepercayaan profesi di beberapa bidang (doi:10.1136/bmj.p1549).10 GMC telah berjanji untuk berubah, menjanjikan pendekatan baru, namun tetap terperosok dalam keluhan kecil dan berjuang untuk menunjukkan dampak rekomendasi dari tinjauan Arora (doi:10.1136/bmj.o3015).11

Beberapa orang bertindak dengan memindahkan benua, tidak hanya untuk berpetualang seperti Gulliver, tetapi juga untuk kondisi kerja yang lebih baik, meskipun mereka mungkin menemukan bahwa dunia baru belum tentu lebih baik daripada yang lama (doi:10.1136/bmj.p1559, doi:10.1136/ bmj.p1536).1213 Demikian pula, profesi medis harus bertanggung jawab untuk membuat kehidupan kerja menjadi lebih baik. Sebuah survei menemukan bahwa banyak dokter merasa didiskriminasi dan kelelahan akibat perilaku rekan kerja (doi:10.1136/bmj.p1601).14 Faktor sistemik dan institusional juga penting, misalnya ketika mengikis belas kasihan dalam penyediaan layanan kesehatan mental ( doi:10.1136/bmj-2022-073055).15

Tuntutan dan kesepakatan untuk tindakan tidak mudah diterjemahkan menjadi kemajuan. Inggris sekarang mungkin menjadi “pemimpin dunia dalam transparansi uji klinis,” tetapi apa yang harus dilakukan terhadap ilmuwan yang gagal memenuhi kewajiban mereka dalam pendaftaran dan pelaporan uji klinis (doi:10.1136/bmj.p1547)?16 Satu jawaban, bantah Nicholas DeVito dan Ben Goldacre, bagi regulator dan penyandang dana untuk mengambil tindakan dengan menolak aplikasi baru untuk pendanaan uji coba dari yang tidak patuh.

Jarak antara mempromosikan apa yang baik dan melakukan apa yang baik sering tampak hebat. Sementara perjuangan pendaftaran uji coba dan pelaporan hasil terus berlanjut, langkah nyata berikutnya adalah berbagi data studi. Penelitian baru menemukan bahwa hanya 8% artikel medis dan kesehatan menyatakan bahwa data mereka tersedia untuk umum, dan hanya 2% yang membagikan data secara publik. Estimasi yang sama untuk berbagi kode publik kurang dari 0,5% (doi:10.1136/bmj-2023-075767).17 Berbagi data dan kode adalah praktik terbaik untuk akuntabilitas publik dan hasil pasien (doi:10.1136/bmj.l6365).18

Sekelompok editorialis mengatakan bahwa “jurnal dan regulator harus mengadopsi kebijakan wajib” untuk berbagi data dan kode (doi:10.1136/bmj.p1434).19 Tuntutan ini benar secara moral, dan kami bersedia mengabulkannya. BMJ saat ini mewajibkan berbagi data berdasarkan permintaan (doi:10.1136/bmj.h2373).2021 Penulis menyetujui hal ini saat dipublikasikan, tetapi penerapannya terbukti sulit. Niat kami adalah untuk memperkuat kebijakan ini dengan menuntut berbagi data, seperti deposisi dalam repositori yang sesuai, untuk makalah penelitian yang kami tawarkan untuk diterbitkan. Kami juga akan mewajibkan berbagi kode. Kami memahami bahwa lompatan transparansi berikutnya ini rumit. Peneliti mungkin tidak dapat berbagi data pengamatan dari database. Kode mungkin berat dan bahkan tidak akurat. Tapi prinsip kami jelas, dan kami akan mempertimbangkan kerumitannya sebelum kebijakan akhir diumumkan akhir tahun ini. Kami mungkin mulai dengan membatasi berbagi data wajib untuk uji klinis, misalnya, dan kami menyambut pandangan pembaca tentang cara terbaik untuk membuat kebijakan ini berhasil.

Dalam hal ini, tanggung jawab moral untuk bertindak ada pada kita. Kami akan melakukannya, dan kami berharap orang lain juga akan melakukannya. Kami tidak mengekstraksi sinar matahari dari mentimun; kami bersinar terang untuk kebaikan publik.

Moximed, sebuah perusahaan medtech yang berbasis di California, telah mengembangkan sistem lutut MISHA, peredam kejut implan untuk digunakan pada pasien osteoarthritis lutut. Sistem ini dirancang sebagai alternatif penggantian lutut total, dan dapat membantu mengurangi rasa sakit dan ketidaknyamanan pasien saat melakukan aktivitas sehari-hari, seperti berjalan kaki. Sistem ini ditanamkan di bagian luar lutut, di bawah kulit, dan tidak perlu menghilangkan tulang, otot, atau ligamen, menghasilkan pemulihan pasien yang jauh lebih cepat dibandingkan dengan prosedur penggantian lutut.

Banyak pasien dengan osteoartritis lutut dinyatakan sehat dan aktif. Pasien tersebut mungkin enggan untuk mendapatkan penggantian lutut, yang merupakan prosedur tahap akhir dengan waktu pemulihan yang signifikan. Penggantian lutut juga dapat membatasi gerakan dan aktivitas, jadi untuk seseorang dengan gaya hidup aktif, prosedur yang tidak terlalu invasif yang masih dapat membantu osteoartritis lutut mungkin merupakan pilihan yang lebih baik. Ini adalah ceruk yang ingin diisi oleh sistem lutut MISCHA.

Medgadget berkesempatan untuk berbicara dengan Anton Clifford, pendiri dan CEO Moximed, tentang teknologi tersebut.

Conn Hastings, Medgadget: Tolong beri kami gambaran umum tentang osteoartritis lutut dan konsekuensinya bagi pasien.

Anton Clifford, Moximed: Osteoarthritis (OA) adalah krisis kesehatan nasional, mempengaruhi kehidupan lebih dari 32 juta orang dewasa di AS, dan diproyeksikan berdampak pada 70 juta orang Amerika pada tahun 2040. OA lutut berkembang ketika tulang rawan pelindung yang melindungi ujung tulang tulang aus dari waktu ke waktu, menyebabkan rasa sakit saat ujung tulang bergesekan selama gerakan normal. Mayoritas orang dengan OA lutut berusia di bawah 65 tahun, dan segmen dengan pertumbuhan tercepat diwakili oleh orang berusia 45 – 65 tahun, membuat OA lutut sangat melemahkan kemampuan seseorang untuk berjalan dan berpartisipasi dalam aktivitas sehari-hari.

Medgadget: Jenis perawatan konservatif apa yang saat ini tersedia untuk pasien seperti itu?

Anton Clifford: Orang dengan OA lutut biasanya memulai dengan perawatan non-bedah, seperti penurunan berat badan, suntikan lutut, terapi fisik, atau kawat gigi off-loader. Perawatan non-bedah memperbaiki atau meringankan gejala bagi banyak orang, tetapi beberapa orang masih membutuhkan lebih banyak bantuan. Sayangnya, tidak ada obat untuk osteoarthritis, dan banyak pasien akhirnya dihadapkan pada dilema pengobatan: melepaskan aktivitas sehari-hari dan menjalani gaya hidup yang terganggu atau melepaskan persendian mereka dengan penggantian lutut total.

Medgadget: Apa yang menentukan perkembangan penggantian lutut total? Mengapa pasien enggan menjalani prosedur ini?

Anton Clifford: Lebih dari separuh orang dengan OA lutut adalah usia kerja, tetapi penggantian lutut total merupakan pengobatan tahap akhir dan mungkin memerlukan pembatasan aktivitas yang signifikan. Pasien yang lebih muda atau dengan penyakit sedang dengan OA lutut seringkali bukan kandidat untuk artroplasti dan hanya memiliki sedikit pilihan pengobatan. Ahli bedah dan pasien sama-sama dibuat frustrasi oleh kesenjangan perawatan yang ada saat ini antara perawatan non-bedah dan operasi penggantian lutut total.

Medgadget: Tolong beri kami gambaran umum tentang Sistem Lutut MISHA dan cara kerjanya.

Anton Clifford: Sistem Lutut MISHA adalah peredam kejut implan pertama yang disetujui FDA yang dikembangkan untuk pengobatan osteoartritis lutut kompartemen medial. Sistem Lutut MISHA mengurangi kekuatan puncak pada sendi lutut yang menyakitkan selama aktivitas seperti berjalan, berlari, atau sekadar berdiri. Implan ditempatkan di bawah kulit, tetapi di luar sendi, selama prosedur rawat jalan. Tidak seperti operasi penggantian sendi, tidak ada tulang, ligamen, atau tulang rawan pasien yang diangkat, meminimalkan pemulihan dan memastikan semua opsi perawatan di masa mendatang masih tersedia. Tidak diperlukan bantalan beban atau batasan rentang gerak, dan tidak ada batasan yang dikenakan perangkat saat kembali ke aktivitas.

Medgadget: Bagaimana perkembangan teknologi dalam studi klinis baru-baru ini?

Anton Clifford: Dalam studi klinis terbaru kami, sebagian besar peserta studi mengalami peningkatan nyeri dan fungsi yang cepat, substansial, dan berkelanjutan. Dalam dua tahun, 96% pasien mengalami pereda nyeri yang bermakna secara klinis, dan 92% pasien mengalami peningkatan fungsional yang bermakna secara klinis. Selain itu, pasien dengan cepat kembali beraktivitas dan kembali ke beban penuh dalam 13 hari.

Medgadget: Biasanya, berapa lama teknologi dapat membantu pasien menghindari kebutuhan penggantian lutut?

Anton Clifford: Teknologi implantable shock absorber (ISA) kami memiliki lebih dari satu dekade pengalaman klinis, lebih dari 1.500 pasien yang dirawat, dan telah menunjukkan kemampuan untuk mengurangi stres dan nyeri sendi bagi mereka yang menderita osteoartritis ringan hingga sedang. ISA dengan peredam kejut polimer telah digunakan di klinik selama lebih dari delapan tahun, dan estimasi kebebasan dari artroplasti selama 5 tahun adalah 85%.

Tautan: beranda Moximed…

Kilas Balik: Peredam Kejut Lutut Implan Tertanam pada Pasien Pertama di AS; Atlas, Peredam Kejut Implan untuk Lutut Anda; KineSpring: Implan Penyerap Guncangan Mengurangi Stres Sendi pada Pasien Aktif

Kredit: Domain Publik Pixabay/CC0

Sebuah studi penelitian yang dipimpin oleh University of Oxford memberikan wawasan baru yang transformasional tentang bagaimana resistensi antimikroba (AMR) muncul pada pasien dengan infeksi bakteri. Temuan yang dipublikasikan hari ini di jurnal Nature Communications, dapat membantu mengembangkan intervensi yang lebih efektif untuk mencegah infeksi AMR berkembang pada pasien yang rentan.

Temuan penelitian menantang pandangan tradisional bahwa orang umumnya terinfeksi oleh klon genetik tunggal (atau ‘strain’) dari bakteri patogen, dan resistensi terhadap pengobatan antibiotik berkembang karena seleksi alam untuk mutasi genetik baru yang terjadi selama infeksi. Hasilnya menunjukkan bahwa sebaliknya pasien umumnya koinfeksi oleh beberapa klon patogen, dengan munculnya resistensi sebagai hasil seleksi untuk klon resisten yang sudah ada sebelumnya, daripada mutasi baru.

Para peneliti menggunakan pendekatan baru yang mempelajari perubahan keragaman genetik dan resistensi antibiotik dari spesies bakteri patogen (Pseudomonas aeruginosa) yang dikumpulkan dari pasien sebelum dan sesudah pengobatan antibiotik. Sampel diisolasi dari 35 pasien unit perawatan intensif (ICU) di 12 rumah sakit Eropa. Pseudomonas aeruginosa adalah patogen oportunistik yang merupakan penyebab penting infeksi yang didapat di rumah sakit, terutama pada pasien dengan gangguan kekebalan dan sakit kritis, dan diperkirakan menyebabkan lebih dari 550.000 kematian secara global setiap tahun.

Setiap pasien diskrining untuk Pseudomonas aeruginosa segera setelah dirawat di ICU, dengan sampel kemudian dikumpulkan secara berkala setelahnya. Para peneliti menggunakan kombinasi analisis genom dan tes tantangan antibiotik untuk mengukur keragaman bakteri dalam pasien dan resistensi antibiotik.

Sebagian besar pasien dalam penelitian ini (sekitar dua pertiga) terinfeksi oleh satu jenis Pseudomonas. AMR berevolusi pada beberapa pasien ini karena penyebaran mutasi resistansi baru yang terjadi selama infeksi, mendukung model perolehan resistansi konvensional. Anehnya, penulis menemukan bahwa sepertiga pasien yang tersisa sebenarnya terinfeksi oleh beberapa jenis Pseudomonas.

Yang terpenting, resistensi meningkat sekitar 20% lebih banyak ketika pasien dengan infeksi strain campuran diobati dengan antibiotik, dibandingkan dengan pasien dengan infeksi strain tunggal. Peningkatan resistensi yang cepat pada pasien dengan infeksi strain campuran didorong oleh seleksi alam untuk strain resisten yang sudah ada sebelumnya yang sudah ada pada awal pengobatan antibiotik. Strain ini biasanya merupakan minoritas dari populasi patogen yang hadir pada awal pengobatan antibiotik, tetapi gen resistensi antibiotik yang mereka bawa memberi mereka keuntungan selektif yang kuat di bawah pengobatan antibiotik.

Namun, meskipun AMR muncul lebih cepat pada infeksi multi-strain, temuan menunjukkan bahwa AMR juga dapat hilang lebih cepat pada kondisi ini. Ketika sampel dari pasien galur tunggal dan galur campuran dibiakkan tanpa antibiotik, galur AMR tumbuh lebih lambat dibandingkan dengan galur non-AMR. Ini mendukung hipotesis bahwa gen AMR membawa keseimbangan kebugaran, sehingga mereka dipilih ketika tidak ada antibiotik. Pertukaran ini lebih kuat pada populasi strain campuran daripada populasi strain tunggal, menunjukkan bahwa keragaman inang juga dapat mendorong hilangnya resistensi karena tidak adanya pengobatan antibiotik.

Menurut para peneliti, temuan menunjukkan bahwa intervensi yang ditujukan untuk membatasi penyebaran bakteri antara pasien (seperti peningkatan sanitasi dan tindakan pengendalian infeksi) mungkin merupakan intervensi yang lebih efektif untuk memerangi AMR daripada intervensi yang bertujuan untuk mencegah mutasi resistensi baru yang timbul selama infeksi. , seperti obat yang menurunkan tingkat mutasi bakteri. Ini mungkin menjadi sangat penting dalam pengaturan di mana tingkat infeksi tinggi, seperti pasien dengan kekebalan yang lemah.

Temuan ini juga menunjukkan bahwa uji klinis harus bergerak ke arah menangkap keragaman strain patogen yang ada dalam infeksi, daripada hanya menguji sejumlah kecil isolat patogen (berdasarkan asumsi bahwa populasi patogen secara efektif adalah klonal). Ini dapat memungkinkan prediksi yang lebih akurat tentang apakah perawatan antibiotik akan berhasil atau gagal pada masing-masing pasien, mirip dengan bagaimana pengukuran keragaman dalam populasi sel kanker dapat membantu memprediksi keberhasilan kemoterapi.

Peneliti utama Profesor Craig Maclean, dari Departemen Biologi Universitas Oxford, mengatakan: ‘Temuan utama dari penelitian ini adalah bahwa resistensi berkembang dengan cepat pada pasien yang dikolonisasi oleh beragam populasi Pseudomonas aeruginosa karena seleksi untuk strain resisten yang sudah ada sebelumnya. Tingkat di mana resistensi berkembang pada pasien sangat bervariasi di seluruh patogen, dan kami berspekulasi bahwa tingkat keragaman inang yang tinggi dapat menjelaskan mengapa beberapa patogen, seperti Pseudomonas, cepat beradaptasi dengan pengobatan antibiotik.’

Dia menambahkan: ‘Metode diagnostik yang kami gunakan untuk mempelajari resistensi antibiotik dalam sampel pasien telah berubah sangat lambat dari waktu ke waktu, dan temuan kami menggarisbawahi pentingnya mengembangkan metode diagnostik baru yang akan memudahkan untuk menilai keragaman populasi patogen dalam sampel pasien. ‘

Organisasi Kesehatan Dunia telah menyatakan AMR sebagai salah satu dari 10 ancaman kesehatan masyarakat global yang dihadapi umat manusia. AMR terjadi ketika bakteri, virus, jamur, dan parasit tidak lagi merespons obat-obatan seperti antibiotik, membuat infeksi semakin sulit atau tidak mungkin diobati. Perhatian khusus adalah penyebaran cepat bakteri patogen multi-resisten, yang tidak dapat diobati dengan obat antimikroba yang ada. Pada 2019, AMR dikaitkan dengan hampir 5 juta kematian di seluruh dunia.

Profesor Willem van Schaik, Direktur Institut Mikrobiologi dan Infeksi di Universitas Birmingham (yang tidak terlibat langsung dalam penelitian ini) mengatakan: ‘Penelitian ini sangat menyarankan bahwa prosedur diagnostik klinis mungkin perlu diperluas untuk mencakup lebih dari satu strain. dari seorang pasien, untuk secara akurat menangkap keragaman genetik dan potensi resistensi antibiotik dari strain yang menjajah pasien yang sakit kritis. Ini juga menyoroti pentingnya upaya pencegahan infeksi berkelanjutan yang bertujuan untuk mengurangi risiko pasien rawat inap yang terkolonisasi, dan kemudian terinfeksi, oleh patogen oportunistik selama mereka tinggal di rumah sakit.’

Sharon Peacock, Profesor Mikrobiologi dan Kesehatan Masyarakat di University of Cambridge (yang tidak terlibat langsung dalam penelitian ini), mengatakan: ‘Infeksi yang resistan terhadap berbagai obat yang disebabkan oleh berbagai organisme termasuk Pseudomonas aeruginosa merupakan tantangan utama bagi manajemen pasien di ICU. pengaturan di seluruh dunia. Temuan penelitian ini menambah bukti lebih lanjut untuk pentingnya tindakan pencegahan dan pengendalian infeksi di ICU dan pengaturan rumah sakit secara lebih luas yang mengurangi risiko tertular P. aeruginosa dan organisme patogen lainnya.’

Informasi lebih lanjut: Julio Diaz Caballero et al, Populasi patogen galur campuran mempercepat evolusi resistensi antibiotik pada pasien, Komunikasi Alam (2023). DOI: 10.1038/s41467-023-39416-2

Disediakan oleh Universitas Oxford

Kutipan: Studi mengungkapkan mekanisme baru untuk evolusi cepat infeksi yang resistan terhadap berbagai obat pada pasien (2023, 12 Juli) diambil 13 Juli 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-07-reveals-mechanism-rapid-evolution- multi-obat.html

Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.