Month: July 2023

1. Jeffrey K Aronson

1. Pusat Pengobatan Berbasis Bukti, Nuffield Departemen Ilmu Kesehatan Perawatan Primer, Universitas Oxford, Oxford, Inggris

1. Twitter @JKAronson

Neologisme adalah kata atau frasa yang baru dalam bahasa. Setahu saya, tidak ada istilah khusus yang membedakan neologisme yang berasal dari kata-kata yang sudah ada dengan kata-kata yang benar-benar baru. Dalam kasus slang medis, hanya sekitar 1% istilah yang berasal dari varietas terakhir, bukan berasal dari kata-kata yang sudah ada sebelumnya. Mereka termasuk: sindrom Amyoyo; gork, crumpo, dan veggy; Mudd-Fudd; smeck, smecker, dan pisher. ganja, bindle, dujie, dan mojo; langer, wazz, dan chunder. Muggle dan zatch, jika tidak sama sekali tidak berhubungan, secara kebetulan menciptakan hubungan yang aneh antara Louis Armstrong dan JK Rowling.

Menciptakan kata-kata baru

Sebagian besar kata-kata yang digunakan secara umum muncul melalui evolusi alami bahasa, seringkali dengan mengubah arti kata-kata yang ada atau dengan menggabungkan kata-kata.1 Hal ini diilustrasikan dengan baik oleh sebuah kalimat, yang dibuat oleh mendiang Marghanita Laski, yang tidak dapat dipahami oleh Jane. Austen, meskipun dia tahu setiap kata yang ada di dalamnya: “Dia membutuhkan wajah baru, jadi dia menyangga baby grand dan meraih bedaknya.” Tidak diperlukan kata-kata baru untuk menyusun kalimat itu, hanya kata-kata lama yang memiliki arti baru seiring berjalannya waktu. Kata lain diciptakan untuk memenuhi kebutuhan tertentu pada waktu tertentu.

Ketika saya melihat daftar pembaruan dan tambahan pada Kamus Bahasa Inggris Oxford yang diterbitkan pada Desember 2021,2 saya menemukan lebih dari 700 item dalam empat kategori:

● 159 kata yang benar-benar baru dalam kamus;

● 214 sub-entri baru—kata atau frasa yang dimasukkan di bawah kata utama lainnya;

● 295 arti baru dari kata-kata lama;

● 44 tambahan untuk entri yang belum direvisi—pengertian baru, kata majemuk, atau frasa yang sudah dimasukkan sebagai draf entri yang ditambahkan ke akhir entri yang ada; ini juga termasuk dalam kategori lainnya.

Hanya sekitar 6% dari semua entri baru yang tidak berasal dari kata-kata yang ada, dan sebagian besar adalah kata-kata pinjaman yang baru direkam dari agama Buddha.

Hal yang sama berlaku untuk istilah slang, seperti yang diilustrasikan oleh koleksi saya yang berisi sekitar 3000 contoh slang medis. Menurut hitungan saya, istilah slang yang tidak berasal dari kata-kata yang sudah ada hanya berjumlah sekitar 1% dari total korpus.

Neologisme gaul

Neologisme adalah kata atau frasa yang baru dalam bahasa. Setahu saya, tidak ada istilah khusus yang membedakan kata-kata yang berasal dari kata-kata yang sudah ada dengan kata-kata yang benar-benar baru. Yang terakhir inilah yang saya bahas di sini—yang 1%.

Beberapa dari istilah itu adalah inisialisme yang telah diubah menjadi kata-kata, seolah-olah itu adalah akronim. Misalnya, sindrom Amyoyo (Baiklah Keparat, Anda Sendiri) di masa lalu telah diterapkan pada pasien dengan cedera kepala di unit perawatan intensif yang pemulihannya tidak mungkin — penggunaan, diharapkan, sudah usang.

Inisialisme lain yang berubah menjadi akronim adalah gork, yang menggambarkan pasien yang tidak sadarkan diri yang tidak mungkin sembuh; itu singkatan dari Hanya Tuhan Yang Benar-benar Tahu. Gork, pada gilirannya, telah menelurkan kata sifat gorked dan gorked-out. Sinonimnya adalah crumpo (seseorang yang telah kusut) dan vedgy (sayuran). Gorks dirawat di bangsal gork, juga disebut kebun sayur. Kata-kata slang yang menghina ini, yang tidak dapat diterima hari ini, menggambarkan bagaimana dokter melindungi diri mereka dari kecemasan yang seharusnya disebabkan oleh masalah yang sangat menyusahkan yang mereka hadapi setiap hari.3 Dan koin ini juga memungkinkan staf medis untuk berkomunikasi satu sama lain dalam semacam kode rahasia, tidak tersedia untuk pasien dan kerabat mereka.

Konversi onomatopoeik pasca-nominal MD, PhD menjadi “Mudd-Fudd” juga mengilustrasikan penghinaan, fenomena umum dalam bahasa gaul medis, dalam hal ini untuk dokter lain daripada pasien.

Beberapa istilah adalah kata pinjaman, seperti smeck dan smecker, dari kata Yiddish shmek, tindakan mengendus atau mencium atau jumlah yang diendus. Dalam bahasa Yiddish, shmek tabac, misalnya, adalah sejumput tembakau. Versi gaul mengacu pada sesuatu yang jauh lebih kuat daripada tembakau. Demikian pula, pisher adalah bahasa Yiddish untuk seseorang yang buang air kecil; itu setara dengan istilah slang bahasa Inggris “pisser” dan sama-sama merendahkan.

Ganja, aslinya merupakan persiapan rami India, yaitu ganja, adalah kata pinjaman lain, dari kata Hindi gānjhā. Di antara neologisme lain dari perdagangan narkoba adalah bindle, sejumlah morfin, heroin, atau kokain yang disiapkan untuk dijual4; asalnya tidak diketahui tetapi mungkin berasal dari “bundel”. Contoh lain termasuk dujie untuk heroin5 dan mojo untuk morfin6; asal-usul mereka juga tidak diketahui.

Di antara banyak istilah gaul untuk penis adalah “langer”, yang merupakan bahasa gaul Irlandia. The Oxford English Dictionary (OED) mengutip kemungkinan bahwa itu berasal dari kata Irlandia, éalang, cacat atau cacat, tetapi kemudian mengatakan bahwa itu tidak mungkin “atas dasar formal”.

Ini sama sekali bukan satu-satunya istilah yang asal-usulnya tidak diketahui. Wazz adalah buang air kecil, mungkin dari “whizz”, secara onomatope mengacu pada kebisingan yang dibuat; konon berasal dari tahun 1940-an di Felsted School, sebuah sekolah independen di Essex, di mana “wass” adalah bahasa gaul untuk toilet, tetapi asal usulnya tidak diketahui.

Mengunyah, muntah, pertama kali direkam dalam novel tahun 1950 A Town Like Alice oleh novelis Nevil Shute (1899–1960): “Mereka telah memberi tahu saya bagaimana kelanjutan dari gigitan berdarah ini. Membuatmu cunda.” Mengenai hal ini OED mengatakan “dari asal yang tidak pasti.”7 Kemudian berhipotesis bahwa ini mungkin kependekan dari Chunder Loo, nama karakter kartun awal abad ke-20, yang dianggap sebagai bahasa gaul berima untuk memuntahkan. Namun, tidak ada bukti bahwa nama lengkap pernah digunakan dengan cara itu, dan bukti pertama penggunaan chunder muncul jauh lebih lambat dari periode di mana karakter kartun itu ada. Karakter tersebut, tambah kamus, digambar oleh Norman Lindsay, dan kemudian Lionel Lindsay, untuk kampanye iklan yang berlangsung dari tahun 1909 hingga 1920; nama itu juga digunakan sebagai nama panggilan di kalangan personel militer selama perang dunia pertama.

Muggle dan Satchmo

Muggle-head adalah perokok mariyuana. Ini mungkin, saya kira, awalnya merupakan korupsi dari “kepala kacau”, tetapi tidak ada bukti bahwa memang demikian. Dengan sendirinya, “muggle” berarti sendi dan “muggle” adalah mariyuana. Dalam pengertian ini, kata tersebut tampaknya merupakan mata uang yang sama sekali baru, meskipun sebelumnya ada dalam arti yang berbeda, menurut entri terpisah di OED.

Pada akhir abad ke-12 atau awal abad ke-13, dalam sebuah puisi tentang pendirian Inggris oleh seorang Romawi bernama Brutus, penyair Layamon menggunakan kata “muggle” untuk mengartikan ekor yang menyerupai ikan. Kemudian dalam komedi tahun 1608 berjudul Your Five Gallants, Thomas Middleton menggunakan “muggle” untuk mengartikan seorang wanita muda, seorang kekasih; dalam hal ini kata tersebut tampaknya berasal dari kata Italia abad ke-13 untuk seorang wanita, moglie, dari kata Latin klasik mulier. Saya ragu apakah JK Rowling mengetahui asosiasi ini ketika dia memilih untuk menggambarkan anggota dunia non-sihir Harry Potter sebagai “Muggle”.

Akhirnya, berikut adalah contoh istilah yang tampaknya merupakan neologisme yang benar-benar orisinal, yang sama sekali tidak memiliki kemiripan dengan kata lain, tetapi sebenarnya dapat dilacak ke pendahulunya. “Zatch” secara tepat ditunjuk di OED sebagai “vulgar” dan didefinisikan sebagai “Bokong; alat kelamin wanita; tindakan persetubuhan.”8 Ini mungkin sebenarnya merupakan korupsi dari “kantong,” yang digunakan secara kiasan untuk merujuk pada struktur seperti tas, atau yang secara aneh disamakan dengan tas. Julukan Louis Armstrong, Satchmo atau hanya Satch, berasal dari istilah “mulut tas”. Dan judul salah satu catatan Satchmo adalah “Muggle” (1928).

Siapa yang mengira akan ada hubungan yang begitu aneh antara Louis Armstrong dan JK Rowling?

Para peneliti di Universitas Harvard telah mengembangkan teknik yang memungkinkan mereka membuat katup jantung biomaterial dalam hitungan menit. Pendekatan tersebut, yang disebut ‘Focused Rotary Jet Spinning’, telah dijelaskan oleh para peneliti sebagai ‘mesin permen kapas dengan pengering rambut di belakangnya.’ Pada dasarnya, teknik ini melibatkan penggunaan semburan udara untuk mengarahkan untaian polimer ke bingkai berbentuk katup jantung. Ini menghasilkan perancah berpori yang memungkinkan sel jantung masuk dan tumbuh. Konstruksi yang terbentuk juga memiliki sifat mekanik yang berfungsi sebagai katup satu arah di dalam jantung. Perancah mengandung isyarat berskala nano yang mendorong sel untuk masuk dan berkembang biak, dengan tujuan akhir bahwa perancah biomaterial akan secara progresif digantikan oleh sel, yang pada akhirnya menghasilkan katup jantung yang beregenerasi.

Pengobatan regeneratif sedang berkembang, dengan tujuan akhir mengganti bagian tubuh yang sakit, rusak, atau hilang. Untuk mencapai hal ini, para ilmuwan semakin maju dalam penggunaan biomaterial yang dapat mendukung sel hidup dan berpotensi berubah menjadi jaringan kompleks jika sifat biokimia dan mekaniknya benar. Namun, masalahnya ada pada detailnya, dan merancang bahan yang dapat menarik bagi sel, yang menjelajahi dan bereaksi terhadap dunianya pada skala nano, merupakan tantangan.

Dalam hal jaringan yang kompleks, katup jantung pasti cocok. Struktur ini terdiri dari tiga selebaran yang tumpang tindih yang mencegah aliran balik darah. Namun, teknik baru ini memungkinkan para peneliti untuk membuat katup proksi hanya dalam beberapa menit dengan cara yang tampaknya mendorong sel ke dalam perancah. “Sel beroperasi pada skala nanometer, dan pencetakan 3D tidak dapat mencapai tingkat itu, tetapi pemintalan jet putar terfokus dapat menempatkan isyarat spasial skala nanometer di sana sehingga ketika sel merangkak naik ke perancah itu, mereka merasa seperti sedang di katup jantung, bukan perancah sintetis, ”kata Kit Parker, salah satu pemimpin tim Harvard. “Ada tipu daya tertentu yang terlibat.”

Pendekatan ini juga memungkinkan para peneliti untuk membuat katup hanya dalam beberapa menit, yang jauh lebih cepat daripada banyak pendekatan tradisional yang digunakan untuk membuat perancah biomaterial. “Dua keuntungan besar dari metode kami adalah kecepatan dan ketepatan spasial,” kata Michael Peters, peneliti lain yang terlibat dalam penelitian ini. “Kita dapat membuat serat yang sangat kecil — pada skala nano — yang meniru matriks ekstraseluler yang digunakan sel katup jantung untuk hidup dan tumbuh di dalamnya, dan kita dapat memutar katup penuh dalam hitungan menit, berbeda dengan teknologi yang tersedia saat ini yang dapat mengambil berminggu-minggu atau berbulan-bulan.”

Sejauh ini, para peneliti telah menanamkan katup tersebut pada domba. Dalam studi yang sangat awal ini, yang berjalan hanya selama satu jam, katup berhasil mengontrol aliran darah di jantung, tidak menyebabkan robekan atau pembentukan trombus, dan memungkinkan infiltrasi sel di dekatnya.

Belajar di jurnal Matter: Manufaktur katup jantung sesuai permintaan menggunakan pemintalan jet putar terfokus

Melalui: Universitas Harvard

oleh Institut Kebijakan Kesehatan Harvey L. Neiman

Kredit: Domain Publik Pixabay/CC0

Sebuah studi baru oleh Harvey L Neiman Health Policy Institute menemukan bahwa tingkat interpretasi pencitraan diagnostik oleh penyedia non-dokter (NPP) meningkat dari 2,6% menjadi 3,3% dari semua studi pencitraan. Studi yang diterbitkan dalam Current Problems in Diagnostic Radiology menemukan bahwa tingkat pencitraan NPP meningkat 27% dari 2016-2020.

Studi tersebut menilai lebih dari 110 juta klaim pencitraan non-invasif dari Optum Clinformatics Datamart dari tahun 2016 hingga 2020—lebih dari 3 juta (3%) di antaranya dapat dikaitkan dengan PLTN. Meskipun tingkat keseluruhan interpretasi gambar NPP tertinggi terlihat di daerah pedesaan dan kota kecil, pertumbuhan paling signifikan dalam tingkat pencitraan yang ditafsirkan NPP selama periode penelitian terlihat di metropolitan (+31%) dan mikropolitan (+ 19%) daerah.

“Dalam penelitian sebelumnya yang mengevaluasi dampak perluasan ruang lingkup praktik NPP di subset negara bagian AS, kami telah menunjukkan bahwa NPP dikaitkan dengan peningkatan penggunaan pencitraan dalam pengaturan perawatan primer dan gawat darurat, yang berarti NPP dalam pengaturan ini memesan lebih banyak pencitraan daripada dokter. ,” jelas Eric Christensen, Ph.D., Research Director di Neiman Institute.

“Studi ini mengamati langsung PLTN yang mempraktikkan radiologi dan mengeksplorasi di mana, secara geografis, PLTN berkontribusi lebih banyak untuk interpretasi gambar.”

Aspek penting lainnya dari penelitian ini adalah kategorisasi masing-masing penyedia berdasarkan peraturan ruang lingkup praktik (SOP) di negara bagiannya. “Karena beberapa negara bagian memberikan otonomi yang lebih besar kepada NPP, temuan kami bahwa pertumbuhan terbesar dalam pencitraan NPP adalah di antara negara bagian dengan undang-undang SOP yang kurang ketat sesuai dengan harapan kami,” catat Casey Pelzl, MPH, penulis utama studi tersebut.

“Menariknya, pertumbuhan pencitraan yang ditagih NPP hanya diamati di wilayah metropolitan negara bagian dengan undang-undang SOP yang kurang ketat, tetapi pertumbuhan ini tidak bergema di mikropolitan dan kota kecil/daerah pedesaan di negara bagian yang sama.”

Para peneliti juga membandingkan daerah perkotaan versus pedesaan untuk menentukan apakah PLTN dapat berperan dalam memperluas akses geografis ke layanan radiologi.

“Sementara tingkat historis pencitraan yang lebih tinggi oleh NPP di lebih banyak daerah pedesaan mendukung hipotesis akses kami, pertumbuhan yang tidak proporsional di daerah perkotaan menunjukkan kekuatan lain yang berperan. Meskipun NPP telah ditunjukkan oleh beberapa orang untuk meningkatkan akses dan menurunkan biaya dalam pengaturan perawatan primer, mereka nilai dalam menyediakan layanan yang sangat terspesialisasi seperti interpretasi gambar tidak diketahui,” kata Richard Duszak, MD, rekan penulis, dan Ketua Radiologi di University of Mississippi Medical Center.

“Studi kami tidak menilai kualitas interpretasi pencitraan yang disampaikan oleh NPP, tetapi karena praktik ini meningkat, jelas perlu ada studi di masa depan untuk menginformasikan undang-undang SOP di masa depan di seluruh negeri.”

Informasi lebih lanjut: Casey E. Pelzl et al, Trends in Diagnostic Imaging by Non-Dysician Practitioners and Associations with Urbanicity and Scope-of-Practice Authority, Masalah Saat Ini dalam Radiologi Diagnostik (2023). DOI: 10.1067/j.cpradiol.2023.06.001

Disediakan oleh Institut Kebijakan Kesehatan Harvey L. Neiman

Kutipan: Studi menemukan NPP-billed imaging meningkat 27% dari 2016–2020 (2023, 7 Juli) diambil 7 Juli 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-07-npp-billed-imaging.html

Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.

Kemampuan untuk meregenerasi dan membentuk pembuluh darah, garis hidup literal yang meluas jauh ke dalam jaringan lunak, tetap menjadi tonggak sejarah yang sulit dipahami dalam pengobatan regeneratif. Dikenal sebagai revaskularisasi jaringan, merangsang pertumbuhan pembuluh darah dan pembentukan pola pada jaringan yang rusak atau berpenyakit dapat mempercepat bidang kedokteran regeneratif, menurut para peneliti Penn State.

Dengan hibah empat tahun senilai $3 juta yang diberikan oleh National Institutes of Health’s National Heart, Lung, and Blood Institute, teknik kimia Penn State dan peneliti bedah rekonstruktif berencana mengembangkan cara baru untuk membantu memulihkan kehilangan jaringan lunak pada pasien melalui dua koordinasi teknik revaskularisasi.

“Revaskularisasi jaringan adalah hambatan untuk pengobatan regeneratif,” kata peneliti utama Amir Sheikhi, asisten profesor teknik kimia di College of Engineering, yang juga berafiliasi dengan teknik biomedis. “Ini adalah penghargaan penting untuk seluruh bidang, karena kami berharap dapat mengembangkan cara baru yang fundamental untuk mengatasi masalah ini dengan menggunakan tim transdisipliner.”

Saat memperbaiki cedera traumatis, ahli bedah harus dapat memulihkan aliran darah dengan cepat ke cangkok, flap, dan scaffold yang direkayasa. Namun, hal ini tidak selalu dapat dilakukan dengan menggunakan teknik konvensional, menurut para peneliti.

Para peneliti berencana untuk menggabungkan kelas biomaterial hidrogel granular berbasis protein yang dipelopori oleh Sheikhi, dengan taktik bedah mikro yang dikenal sebagai mikropunktur vaskular, yang dikembangkan oleh rekan peneliti utama Dino Ravnic, Ketua Huck dalam Pengobatan Regeneratif dan Ilmu Bedah, profesor bedah di Penn State College of Medicine, dan seorang ahli bedah plastik di Penn State Health Milton S. Hershey Medical Center.

Perancah hidrogel massal -; jaringan polimer yang dapat menampung air dalam jumlah besar dengan tetap mempertahankan strukturnya -; telah digunakan selama beberapa dekade terakhir sebagai platform untuk memulihkan jaringan lunak selama perbaikan bedah, menurut Sheikhi, tetapi mereka sering mengalami efek vaskularisasi yang lambat dan acak saat implantasi.

Untuk mengatasi keterbatasan hidrogel massal, Sheikhi mengatakan dia berencana untuk merekayasa perancah hidrogel granular berbasis protein dengan menempelkan partikel hidrogel skala mikro satu sama lain.

“Dengan menyesuaikan ruang kosong di antara partikel hidrogel, kita dapat mengatur bagaimana sel berinteraksi satu sama lain dan berkumpul, memandu arsitektur jaringan dan pembentukan pembuluh darah baru,” kata Sheikhi.

Pada saat yang sama, para peneliti akan menerapkan micropuncture vaskular, di mana Ravnic dan timnya akan menusuk pembuluh darah dengan jarum mikro untuk mempercepat pembentukan pembuluh darah baru. Ukuran jarum yang kecil memastikan tidak ada pembekuan darah atau pendarahan yang signifikan.

“Pendekatan bedah mikro kami memungkinkan pembentukan pembuluh darah yang ditargetkan tanpa menggunakan faktor atau molekul pertumbuhan tambahan apa pun,” kata Ravnic. “Ini sangat relevan untuk memajukan rekayasa jaringan dan juga dalam merawat kondisi terkait pembuluh darah.”

Para peneliti pertama-tama akan menguji pendekatan mereka menggunakan sel manusia yang dikultur secara in vitro dari sampel pasien. Begitu mereka membangun pemahaman dasar tentang pendekatan di tingkat seluler, mereka akan mengujinya pada hewan pengerat.

Kombinasi kedua teknik tersebut, prediksi para peneliti, akan memungkinkan pembuluh darah baru terbentuk dengan cepat dengan cara yang terorganisir secara arsitektural. Formasi hirarkis -; organisasi pembuluh darah dari besar ke sedang ke kecil -; membantu mengatur aliran darah, menyebarkan oksigen dan memodulasi sel-sel kekebalan di seluruh jaringan lunak yang direkonstruksi atau terluka.

“Pola pembuluh darah harus menyerupai cabang pohon, dengan batang besar yang melebar menjadi cabang yang semakin kecil,” kata Sheikhi. “Alasannya adalah darah perlu mengalir dari pembuluh utama jauh di dalam jaringan melalui kapiler.”

Shayn Peirce-Cottler, profesor dan ketua teknik biomedis di University of Virginia, akan berkolaborasi dalam hibah tersebut.

Catatan Editor: Karen D. Lincoln, PhD, MSW, MA, FGSA, adalah seorang profesor, sosiolog, pekerja sosial, dan ahli gerontologi yang telah mendedikasikan sebagian besar karirnya untuk mempelajari penuaan kulit hitam Amerika.

Wawancara ini telah diedit untuk panjang dan kejelasan.

WebMD: Apa cara terbaik untuk menyebut orang Amerika dengan akar atau identitas Afrika dalam konteks medis?

Lincoln: Orang kulit hitam Amerika adalah istilah yang lebih akurat dan inklusif untuk digunakan, karena mencakup orang kulit hitam Karibia, Afrika, dan Afro-Latin yang diidentifikasi sebagai orang kulit hitam. Namun, penting untuk diperhatikan bahwa ketika statistik kesehatan dilaporkan, laporan ini jarang membedakan kelompok etnis dalam populasi kulit hitam Amerika. Saya senang melihat lebih banyak orang mengakui bahwa orang kulit hitam tidak semuanya sama. Kami adalah kelompok etnis Amerika yang pola kesehatannya mungkin berbeda antara Afrika Amerika dan Karibia, misalnya.

WebMD: Apa tantangan kesehatan terbesar bagi populasi kulit hitam yang menua saat ini?

Dr Karen D. Lincoln

Lincoln: Kami tahu bahwa beberapa kondisi kesehatan kronis seperti diabetes, hipertensi, stroke, penyakit kardiovaskular, dan ginjal lebih umum di kalangan orang kulit hitam Amerika daripada orang kulit putih dan kelompok lainnya. Tingkat obesitas tertinggi di antara wanita kulit hitam, dibandingkan dengan kelompok lain di AS. Wanita kulit hitam juga lebih mungkin meninggal akibat kanker payudara dibandingkan wanita lain. Kami juga memiliki risiko dan prevalensi penyakit Alzheimer dan demensia terkait yang lebih tinggi daripada populasi kulit putih dan Latin.

Orang kulit hitam cenderung mendapatkan prosedur yang tidak perlu seperti amputasi dan histerektomi ketika pilihan lain tidak diberikan. Tetapi kondisi ini seringkali berakar pada ketidaksetaraan struktural dan sistemik yang memengaruhi akses orang kulit hitam Amerika ke lingkungan yang sehat, informasi kesehatan, sumber daya, dan perawatan berkualitas.

WebMD: Bidang kesehatan apa yang ingin Anda pikirkan lebih lanjut tentang orang kulit hitam Amerika yang menua?

Lincoln: Penting bagi orang kulit hitam Amerika untuk mengetahui tentang sistem vaskular dan cara kerjanya bersama. Saya menyebutnya “paduan suara vaskular”. Sering kali, orang (termasuk dokter) hanya berfokus pada tekanan darah tinggi atau stroke, atau penyakit jantung tanpa membantu pasien memahami bagaimana semua itu bekerja sama. Atau, pembicaraan beralih ke pengobatan terlebih dahulu daripada pendidikan. Jika Anda tidak dirawat karena satu kondisi, Anda berisiko mengalami kondisi lainnya. Kita harus melihat kondisi sebagai sistem penyakit yang terhubung.

WebMD: Apakah orang kulit hitam menerima standar perawatan medis yang berbeda karena ras atau budaya mereka?

Lincoln: Jawaban singkatnya adalah ya. Meskipun selalu ada pengecualian, ada banyak bukti empiris – artinya informasi berdasarkan studi ilmiah yang ketat, dan bukti anekdot – artinya informasi berdasarkan pengamatan dan pengalaman pribadi, bahwa orang kulit hitam Amerika menerima standar perawatan yang berbeda karena ras kita. Perlakuan yang tidak setara didasarkan pada keyakinan bias rasial bahwa orang kulit hitam Amerika kurang pantas, kurang berpendidikan atau sadar, atau kurang peduli dengan kesehatan kita.

Studi menunjukkan bahwa dokter kulit putih lebih memilih pasien kulit putih karena mereka salah percaya bahwa mereka lebih cerdas daripada pasien kulit hitam dan lebih cenderung mengikuti nasihat profesional mereka. Ada juga asumsi yang tidak berdasar tetapi dipegang secara luas bahwa orang kulit hitam Amerika secara genetik atau biologis berbeda dari orang kulit putih. Sayangnya, mitos berbasis ras ini telah lama memengaruhi praktik medis.

WebMD: Apa yang dapat dilakukan seseorang untuk mengadvokasi diri mereka sendiri atau orang yang dicintai yang berkulit hitam?

Lincoln: Saya katakan angkat bicara dan minta diagnosis atau perawatan. Jika sesuatu tidak berhasil untuk Anda, dapatkan pendapat kedua atau pertimbangkan untuk berganti dokter. Ada laporan dari banyak peneliti yang sangat kredibel, termasuk National Academy of Sciences dan American Medical Association – asosiasi medis terbesar di AS – bahwa hampir 60% mahasiswa kedokteran dan penduduk berpikir bahwa orang kulit hitam Amerika memiliki kulit lebih tebal daripada orang kulit putih, dan 12 % berpikir bahwa ujung saraf kita kurang sensitif dibandingkan orang kulit putih. Siswa dan residen yang sama ini lebih cenderung menilai rasa sakit pasien kulit hitam tidak separah pasien kulit putih yang identik, dan cenderung tidak merekomendasikan perawatan rasa sakit pasien kulit hitam.

Asosiasi Medis Amerika menyimpulkan bahwa perlakuan nyeri yang tidak setara disebabkan oleh keyakinan rasis bahwa orang kulit hitam Amerika memiliki toleransi nyeri yang lebih tinggi dan anggapan keliru bahwa kita lebih mungkin menyalahgunakan narkoba daripada orang kulit putih. Akibatnya, pasien kulit hitam menerima lebih sedikit perawatan nyeri. Ada juga perbedaan berdasarkan ras dalam pengobatan diabetes, penyakit jantung, penyakit ginjal, kanker, dan banyak kondisi kesehatan lainnya.

WebMD: Apa yang dapat dilakukan oleh orang dewasa kulit hitam yang lebih tua untuk meningkatkan kesehatan mereka?

Lincoln: Pertama, ada pekerjaan yang harus dilakukan komunitas medis untuk mengatasi berbagai faktor yang dapat meningkatkan pemerataan kesehatan. Orang kulit hitam Amerika memiliki tingkat kondisi kesehatan kronis yang lebih tinggi, lebih mungkin didiagnosis dan meninggal karena kondisi ini pada usia lebih awal daripada orang kulit putih. Jadi, kami tahu tentang kerentanan kesehatan yang parah pada banyak anak, orang dewasa, dan orang dewasa kulit hitam Amerika, dibandingkan dengan kelompok ras dan usia lainnya.

Pada tingkat individu, penting untuk mencegah timbulnya kondisi kesehatan yang paling lazim di komunitas kita. Jika Anda didiagnosis dengan kondisi kesehatan yang memerlukan pengobatan, penting untuk mematuhi pengobatan tersebut sejauh yang Anda bisa. Olahraga, nutrisi yang baik, kebersihan tidur yang baik, interaksi sosial yang positif, dan hubungan, semuanya penting untuk kesehatan kita. Jika Anda sudah berolahraga dan senang dengan diet Anda, bagus! Lanjutkan kerja baikmu!

Jika Anda ingin melakukan beberapa perubahan, saya sarankan Anda memulai dari yang kecil. Ubah satu hal. Jalan kaki selama 10 menit per hari. Tidurlah 15 menit lebih awal. Minum satu gelas air lagi. Makan apel atau beri. Ukir 2 menit dan bernapaslah. Yang mudah adalah 444 – tarik napas hingga empat hitungan, tahan selama empat, buang napas selama empat. Saya juga menyukai orang kulit hitam Amerika yang lebih tua (dan lebih muda) untuk berpikir tentang makan sehat sebagai benar-benar kembali ke budaya kita. Di Afrika, pola makan sebagian besar berbasis tumbuhan dengan sedikit daging. Sebagian besar makanan baru ditanam. Makanan jiwa Amerika kami didasarkan pada sisa makanan yang boleh kami makan sebagai orang yang diperbudak. Makanan jiwa sejati adalah makanan yang benar-benar baik untuk Anda!

WebMD: Ada laporan bahwa kode ZIP Anda dapat memengaruhi kesehatan dan kualitas hidup Anda. Bagaimana ini menjadi faktor penuaan penduduk kulit hitam?

Lincoln: Penduduk kulit hitam “berpengalaman” yang menua di komunitas yang kekurangan sumber daya adalah bukti akal mereka, dan saya memuji mereka. Saya juga menyadari bahwa kondisi lingkungan dan sosial menjadi hambatan untuk mencapai kesehatan yang optimal bagi beberapa orang kulit hitam Amerika karena tempat tinggal dan tempat kerja kami.

Tapi, kita tidak bisa membiarkan penghalang itu mencegah kita mengambil kesehatan kita ke tangan kita sendiri. Jika Anda tidak memiliki pusat kebugaran di lingkungan Anda, atau tidak terjangkau atau tidak diinginkan, maka berolahragalah di rumah. Jika Anda memiliki akses ke YouTube, ada banyak sekali video latihan yang tersedia – mulai dari latihan singkat 10 menit hingga latihan yang lebih lama yang menyertakan latihan berdampak rendah dan tinggi. Jika Anda tidak memiliki akses ke internet atau lebih suka pergi keluar, berjalan-jalanlah. Jika Anda merasa tidak aman berjalan di luar, berjalanlah di tempat di dalam rumah atau di tempat kerja. Sepuluh menit latihan sehari lebih baik daripada tidak berolahraga. Perubahan kecil mengarah ke yang lebih besar. Kebiasaan sehat berkembang seiring waktu.

WebMD: Apa bidang utama yang menjadi perhatian komunitas kulit hitam yang menua dengan kesehatan mental?

Lincoln: Akses ke layanan kesehatan mental yang berkualitas, diagnosis yang tepat, dan pengobatan telah menjangkiti komunitas kami selama beberapa dekade. Pandemi COVID-19 berdampak besar pada orang kulit hitam yang lebih tua. Selain kehilangan parah yang diderita banyak orang (termasuk kehilangan pekerjaan, stabilitas, atau orang yang dicintai), banyak juga yang kehilangan hubungan sosial.

Bagi banyak lansia kulit hitam, yang cenderung tidak memiliki akses ke internet, persyaratan jarak sosial memengaruhi kemampuan mereka untuk tetap terhubung dengan anggota keluarga, teman, tetangga, dan keluarga gereja mereka. Baru-baru ini, ahli bedah umum mengidentifikasi kesepian dan isolasi sebagai krisis kesehatan masyarakat, namun ini telah menjadi tantangan bagi orang dewasa yang lebih tua selama beberapa dekade. Kesepian dan isolasi sosial mengubah otak kita dan lebih berbahaya bagi kesehatan kita daripada merokok 15 batang sehari. Jejaring sosial juga sangat protektif terhadap depresi pada populasi ini.

Saya melihat peran gereja Kulit Hitam, karena telah menjadi bagian integral dari komunitas Kulit Hitam selama berabad-abad. Ini berfungsi lebih dari sekadar institusi dan unik, karena berfungsi ganda sebagai penyedia layanan sosial (pantri makanan, konseling, dll.) Serta tempat penting untuk jejaring sosial bagi orang dewasa yang lebih tua. Gereja Hitam telah lama ada untuk melayani mereka yang terpinggirkan.

WebMD: Apa sesuatu tentang orang kulit hitam Amerika yang lebih tua yang mungkin mengejutkan orang lain?

Lincoln: Pertama, orang dewasa kulit hitam yang lebih tua aktif secara seksual. Kami tidak selalu ingin membicarakannya, tetapi memang begitu. Untuk alasan ini, penting bagi kita untuk berbicara tentang HIV dan PMS – terutama karena prevalensinya yang tinggi pada wanita kulit hitam yang lebih tua. Kedua adalah sesuatu yang saya katakan tentang orang kulit hitam pada umumnya, dan itu adalah orang kulit hitam Amerika yang lebih tua tidak semuanya sama. Ada perbedaan pendapat tentang sistem perawatan kesehatan. Orang kulit hitam yang lebih tua dari berbagai bagian negara melihat sesuatu secara berbeda. Banyak yang bisa dipelajari tentang keragaman ini dalam komunitas kulit hitam dan bagaimana hal ini berkontribusi pada variasi kesehatan.

WebMD: Bagaimana penyedia layanan kesehatan dapat melayani komunitas ini dengan lebih baik?

Lincoln: Salah satu keluhan yang paling sering saya dengar dari orang kulit hitam Amerika adalah bahwa penyedia layanan kesehatan tidak mendengarkan mereka. Ini juga didukung oleh penelitian empiris dan secara anekdot dari orang-orang terkenal dan kaya seperti Serena Williams dan orang-orang yang sebelumnya kurang dikenal seperti Dr. Susan Moore, yang meninggal karena COVID karena perlakuan rasis. Keduanya mengklaim bahwa penyedia layanan kesehatan mereka tidak mendengarkan mereka. Serena Williams mampu menyelamatkan nyawanya sendiri karena kegigihan dan tuntutannya akan perawatan yang memadai. Sedihnya, Dr. Moore dipulangkan dan meninggal sekitar 2 minggu kemudian, tetapi tidak sebelum memposting keluhannya tentang perawatan rumah sakitnya di media sosial. Ada begitu banyak cerita di luar sana yang belum kita dengar.

WebMD: Apa pesan Anda untuk orang terkasih atau pengasuh orang kulit hitam Amerika yang menua?

Lincoln: Apakah Anda mengidentifikasi sebagai “pengasuh” atau tidak, jika Anda memberikan perawatan tanpa bayaran kepada seseorang yang mengandalkan Anda untuk memenuhi kebutuhan kesehatan dan perawatan pribadi mereka sehari-hari, Anda adalah seorang pengasuh. Ketahuilah bahwa sangat penting untuk menjaga kesehatan Anda sendiri. Jika Anda seorang pengasuh demensia, penting untuk mengetahui bahwa risiko kesehatan Anda jauh lebih tinggi daripada seseorang yang merawat orang tersayang yang tidak menderita demensia.

Pengasuhan mengambil sebuah desa. Meminta bantuan. Jika Anda tidak memiliki keluarga, teman, atau tetangga yang siap membantu, ada sumber pengasuh yang tersedia melalui pusat manula setempat atau Departemen Penuaan. Layanan tersebut dapat mencakup pendidikan dan kelompok pendukung, membantu menjalankan tugas, mandi, dan memasak untuk orang yang Anda cintai, pekerjaan rumah ringan, dan sekadar duduk bersama orang yang Anda cintai. Saat kita membesarkan bayi kita, kita membutuhkan bantuan dan istirahat. Hal yang sama berlaku ketika kita merawat orang yang kita cintai yang lebih tua. Kami sering melihat pelecehan lansia karena stres pada pengasuh sangat tinggi. Mungkin juga sulit untuk melihat usia orang yang kita cintai. Kami terkadang berpegang teguh pada siapa mereka. Temukan momen-momen itu untuk merangkul menjadi siapa mereka.

SINGAPURA —Pengobatan dengan peptida antagonis interleukin-23 receptor (IL-23R) oral investigasional — saat ini dikenal sebagai JNJ-2113 — secara signifikan meningkatkan lesi kulit pada pasien dengan psoriasis plak sedang hingga berat di semua dosis dibandingkan dengan plasebo, menurut hasil dari uji coba FRONTIER 1.

Dalam studi fase 2b selama 16 minggu, 255 orang dewasa dengan psoriasis plak sedang hingga berat secara acak dimasukkan ke dalam enam kelompok perlakuan: plasebo (n = 43), JNJ-2113 25 mg setiap hari (n = 43), 25 mg dua kali sehari (n = 41), 50 mg setiap hari (n = 43), 100 mg setiap hari (n = 43), atau 100 mg dua kali sehari (n = 42).

Dari mereka yang menggunakan plasebo, hanya 9,3% yang mencapai titik akhir primer penelitian sebesar 75% atau peningkatan yang lebih besar pada Area Psoriasis dan Indeks Keparahan (PASI-75) pada minggu ke-16. Hal ini dibandingkan dengan 78,6% pada kelompok yang menggunakan dosis tertinggi.

“Selain itu, permulaan tindakan cukup cepat: pada minggu ke-4, lebih dari 20% pasien telah mencapai PASI 75,” kata Robert Bissonnette, MD, CEO Innovaderm Research di Montreal, Kanada, yang mempresentasikan temuan tersebut selama beberapa hari terakhir. sesi breaker pada pertemuan World Congress of Dermatology ke-25.

Pasien dalam kelompok yang tersisa menunjukkan respons yang sesuai dengan tingkat dosis: dengan 37,2%, 51,2%, 58,1%, dan 65,1% mencapai PASI-75 dalam dosis 25 mg setiap hari, 25 mg dua kali sehari, 50 mg setiap hari, dan 100 mg kelompok harian masing-masing.

“Hasil ini sangat menarik karena dalam hal pengobatan psoriasis, jika ini dikonfirmasi pada fase 3, itu akan memberi kita alternatif oral yang selektif untuk IL-23,” kata Bissonnette, mengacu pada jalur pensinyalan yang berperan penting. peran dalam patogenesis beberapa penyakit inflamasi yang dimediasi kekebalan, termasuk psoriasis plak.

Dr Robert Bissonnette berbicara pada pertemuan World Congress of Dermatology.

Meski jarang mengancam jiwa, kelainan kulit ini seringkali sulit diobati. Dalam beberapa tahun terakhir, terapi yang memblokir pensinyalan IL-23 dan produksi sitokin inflamasi hilir telah terbukti bermanfaat. “Kami memiliki sejumlah agen biologis yang menargetkan IL-23 di pasar yang kami gunakan secara teratur,” kata Bissonnette. “Namun, saat ini tidak ada terapi yang diberikan secara oral.”

Jika berhasil, JNJ-2113 — peptida antagonis IL-23 oral kelas satu yang dikembangkan oleh Janssen — dapat mengubah paradigma pengobatan untuk pasien dengan psoriasis plak sedang hingga berat. “Ketika saya pertama kali diperkenalkan dengan konsep ini, saya pikir itu tidak akan berhasil karena ini adalah peptida, yang akan dicerna oleh perut,” katanya kepada hadirin. “Tetapi karena stabilitas GI dan potensinya, ketika Anda memberikannya secara oral, Anda dapat mendeteksi aktivitas farmakologisnya.”

Alternatif yang Ditoleransi dengan Baik

Peserta uji coba FRONTIER 1 rata-rata berusia sekitar 44 tahun dengan berat 88,9 kg (195 lb). Sebagian besar telah hidup dengan psoriasis selama sekitar 18 tahun, dengan total skor PASI 19,05. Selain itu, 43,1% pernah diobati dengan fototerapi di masa lalu, 22% dengan biologis, dan 78,4% dengan sistemik.

PASI 90 dan 100 adalah beberapa hasil sekunder yang diukur. Serupa dengan hasil primer PASI 75, semua kelompok perlakuan menunjukkan dosis-respons yang signifikan secara statistik pada PASI 90 dibandingkan dengan plasebo. Bagi mereka dengan dosis tertinggi JNJ-2113, 59,5% dan 40,5% masing-masing mencapai PASI 90 dan PASI 100, pada minggu ke 16. Angka yang sesuai untuk mereka yang menerima plasebo adalah 2,3% dan 0%.

Profil keamanan untuk JNJ-2113 di semua dosis serupa dengan plasebo, tanpa bukti peningkatan kejadian efek samping (AE) yang bergantung pada dosis. AE yang paling sering dilaporkan adalah COVID-19 dan nasofaringitis. Ada tiga AE serius (COVID-19, kista yang terinfeksi, percobaan bunuh diri) di antara mereka yang menggunakan obat aktif, tetapi para peneliti menilai bahwa mereka tidak terkait dengan intervensi penelitian. Tidak ada kematian, efek samping utama pada jantung, atau keganasan yang dilaporkan selama penelitian.

Mendekati komentar independen, Marius-Anton Ionescu, MD, PhD, dari Rumah Sakit Universitas Saint Louis, Paris, Prancis, yang berspesialisasi dalam psoriasis, mengatakan kepada Medscape Medical News bahwa perkembangan baru dengan JNJ-2113 “sangat menjanjikan.”

Perawatan untuk psoriasis plak telah meningkat ke titik di mana beberapa obat biologis, seperti risankizumab (Skyrizi), hanya mengharuskan pasien untuk mendapatkan “empat suntikan setahun,” katanya. “Ini adalah masa depan pengobatan psoriasis; mungkin turun menjadi dua suntikan setahun” – rejimen yang akan lebih mudah daripada minum obat oral sekali atau dua kali sehari.

“Tapi bagus untuk memiliki opsi oral karena Anda akan selalu memiliki beberapa pasien yang mengatakan: ‘Saya khawatir, suntikan bukan untuk saya,'” katanya.

Namun, Ionescu mencatat bahwa jika JNJ-2113 lulus uji coba fase 3, ia mungkin menghadapi persaingan ketat dari deucravacitinib (Sotyktu) inhibitor tirosin kinase 2 (TYK2) selektif, yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS untuk digunakan di orang dewasa dengan psoriasis plak sedang hingga berat September lalu. “Ini memiliki hasil yang sangat baik dan merupakan terapi oral pertama yang sebanding dengan biologis untuk psoriasis plak,” katanya.

Tapi Bissonnette tetap berharap untuk masa depan. “Saya pikir JNJ-2113 jauh melampaui psoriasis karena jenis strategi ini menggunakan reseptor penghambat peptida oral dapat digunakan pada penyakit yang dimediasi kekebalan lainnya, termasuk dermatitis atopik dan penyakit lain di luar dermatologi.” Selain studi fase 3 untuk psoriasis plak sedang hingga berat, Janssen berencana untuk memulai uji klinis fase 2b JNJ-2113 pada orang dewasa dengan kolitis ulserativa.

Studi ini didanai oleh Janssen. Bissonnette melaporkan konsultasi dan penyelidikan untuk Janssen, dan menjadi panel penasihat dan menerima dana penelitian dari beberapa perusahaan farmasi lainnya. Ionescu adalah penyelidik untuk Psoriasis National Register France Psobioteq (tanpa honor); dan penyelidik dan pembicara untuk kosmetik Uriage (honoraria).

Kongres Dermatologi Dunia (WCD) ke-25 2023: Dipresentasikan pada 4 Juli 2023.

Sandy Ong adalah jurnalis kesehatan dan sains lepas yang tinggal di Singapura. @sandyong_yx

Michigan menghadapi perkembangan yang memprihatinkan karena penyakit yang ditularkan oleh nyamuk yang langka dan mematikan, Eastern Equine Encephalitis (EEE), telah terdeteksi di negara bagian tersebut. Nyamuk di Bay County dinyatakan positif EEE, virus yang sama yang menyebabkan wabah mematikan di Michigan pada tahun 2019.

EEE diakui sebagai salah satu penyakit yang ditularkan oleh nyamuk paling berbahaya di AS, dengan tingkat kematian 33% pada manusia. Virus ini ditularkan melalui gigitan nyamuk yang terinfeksi dan dapat menyebabkan pembengkakan otak dan infeksi. Sementara kurang dari 6% individu yang digigit oleh nyamuk pembawa EEE mengembangkan penyakit ini, mereka yang terkena dapat mengalami penyakit yang cepat dan parah, Detroit Metro Times melaporkan.

Gejala EEE termasuk sakit kepala, demam, menggigil, nyeri tubuh dan sendi, muntah dan tremor. Dalam kasus yang lebih parah, individu mungkin mengalami disorientasi, kejang, koma, dan bahkan kematian, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). Penyakit ini sering menyebabkan radang otak, berpotensi mengakibatkan kerusakan otak jangka panjang bagi orang yang selamat. Kuda, khususnya, memiliki tingkat kematian yang mengejutkan sebesar 90% saat terinfeksi EEE.

Dokter hewan negara Nora Wineland menekankan pentingnya mengambil tindakan pencegahan, dengan menyatakan, “Deteksi ini menunjukkan bahwa virus ada di lingkungan dan menyoroti perlunya mengambil tindakan pencegahan.”

Untuk melindungi hewan dari nyamuk, Wineland menyarankan untuk menempatkan ternak di kandang di bawah kipas angin selama puncak aktivitas nyamuk, menghilangkan genangan air di properti seseorang, menggunakan obat nyamuk yang disetujui pada hewan dan memvaksinasi kuda terhadap EEE dan penyakit lain yang ditularkan oleh nyamuk di bawah bimbingan dokter hewan. .

Rata-rata 11 kasus EEE manusia dilaporkan setiap tahun di AS, dengan Michigan, Massachusetts, Florida, Georgia, dan Carolina Utara mengalami jumlah kasus tertinggi dari 2012 hingga 2021. Khususnya di Michigan, ada 22 kasus manusia sejak 2003. Tahun lalu, tidak ada kasus pada manusia yang dilaporkan, namun tiga kasus terdeteksi pada kuda domestik. Pada tahun 2020, terdapat empat kasus manusia dengan dua kematian, dan satu kasus manusia dilaporkan pada tahun 2021.

Wabah 2019 di Michigan sangat parah, dengan 10 kasus manusia dan enam kematian. Akibatnya, pejabat kesehatan saat itu menyarankan masyarakat untuk membatalkan acara di luar ruangan setelah senja untuk mengurangi risiko penularan EEE.

Untuk mencegah EEE, sangat penting untuk menghindari gigitan nyamuk. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) merekomendasikan penggunaan obat nyamuk, mengenakan lengan panjang dan celana panjang di daerah berhutan atau berawa dan menghilangkan genangan air di bak mandi burung, pot bunga, dan wadah lain yang dapat menampung air.

Diterbitkan oleh Medicaldaily.com

1. Kamran Abbasi, pemimpin redaksi

1. BMJ

1. kabbasi{at}bmj.com Ikuti Kamran di Twitter @KamranAbbasi

Ketika analisis dilakukan pada rencana tenaga kerja baru untuk NHS Inggris, putusannya mungkin bukan yang cerah yang disampaikan kepada dunia satu minggu lalu. Rencana tersebut penuh dengan ide dan solusi—lebih banyak dokter, lebih banyak perawat, lebih banyak tenaga kesehatan profesional (doi:10.1136/bmj.p1510, doi:10.1136/bmj.p1535).12 Rencana tersebut berbicara tentang retensi, pendukung kerja, dan fleksibilitas (doi:10.1136/bmj.p1515).3 Rencana tersebut menjanjikan uang: £2,4 miliar selama lima tahun.

Rencana adalah hadiah yang terus menjanjikan. Adalah baik dan penting bahwa pemerintah Konservatif Inggris mengambil pandangan jangka panjang, sangat sejalan dengan pemikiran Partai Buruh, oposisi utama, tetapi penundaan peluncuran rencana dan kerumitan dalam rencana tersebut belum sepenuhnya diatasi— seperti bagaimana perkembangan karir akan bekerja untuk masuknya dokter—menyarankan bahwa pengiriman rinci dari rencana ini akan menjadi masalah orang lain. Ada alasan bagus mengapa komentator kami, dalam kata-kata Helen Salisbury, menyambut rencana tersebut dengan setengah sorak-sorai (doi:10.1136/bmj.p1519, doi:10.1136/bmj.p1513).45

Implikasi untuk pendidikan, pelatihan, penyediaan layanan, dan perawatan pasien belum berhasil. Sebuah rencana hanya sebaik implementasinya dan dampaknya pada hasil. Itulah mengapa sangat membingungkan bahwa rencana tenaga kerja disambut dengan antusias oleh presiden perguruan tinggi kedokteran, dan orang-orang penting lainnya, sebelum laporan lengkap tersedia.

Siaran pers untuk mengumumkan rencana tenaga kerja berjumlah di bawah 900 kata, tetapi disertai dengan kesaksian yang berlebihan oleh 43 orang baik dan hebat yang mencapai lebih dari 5000 kata.6 Dalam Nineteen Eighty Four, George Orwell menulis bahwa, “Jika Anda mau gambaran masa depan, bayangkan sepatu bot menginjak wajah manusia—selamanya.” Begitulah rasanya membaca siaran pers — rentetan suara positif yang menghentak.

Departemen Kesehatan dan Perawatan Sosial Inggris telah memperoleh reputasi yang cukup baik untuk mengeluarkan pengumuman besar melalui siaran pers dengan sedikit konsekuensi untuk mendukungnya. Ini adalah teknik propaganda yang disempurnakan selama pandemi covid-19. Itu menghindari pengawasan dan memungkinkan hit gratis untuk pengiriman pesan pemerintah. Pada saat informasi lengkap tersedia, persepsi publik sudah terbentuk dengan baik (doi:10.1136/bmj-2022-073720).7

Taktik ini menggemakan praktik industri yang sinis dalam merilis dan menerbitkan temuan studi positif untuk mendukung peluncuran obat atau intervensi baru. Baru kemudian analisis yang lebih dalam dan studi negatif muncul. Kami menyebut ini bias publikasi, dan jurnal ikut bertanggung jawab karena mereka tertarik pada temuan positif, tetapi ini tidak etis (doi:10.1136/bmj.f5248, doi:10.1136/bmj.326.7400.1171, doi:10.1136/bmj.f3227) .8910 Dengan cara yang sama, praktik mengeluarkan siaran pers tanpa informasi untuk membuktikan dan meneliti klaim sama-sama tidak berprinsip.

BMJ telah mengambil sikap menentang praktik tidak etis ini karena kemungkinan besar akan merugikan pasien demi penilaian poin politik atau perusahaan. Setahun yang lalu kami memutuskan bahwa kami tidak akan lagi melaporkan siaran pers yang tidak berdasar, dan kami akan terus mengambil sikap ini (doi:10.1136/bmj.o1878).11 Namun sudah saatnya pemerintah, lembaga, dan industri menempatkan barang publik di atas agenda motivasi diri mereka. BMJ unik di antara jurnal medis dalam jurnalismenya, jadi tanggung jawab utama ada pada outlet berita besar lainnya, penyiar nasional, dan surat kabar, untuk bergabung dengan kami agar tidak lagi menjadi pion otoritas yang ceroboh. Jika tidak, tidak ada alasan bagi boot propaganda untuk berhenti menginjak-injak, karena kelas master dalam menutupi celah ini tidak akan terulang kembali.

Jika Anda menginginkan gambaran masa depan, bayangkan siaran pers atau pengumuman besar termasuk tidak lebih dari ratusan dukungan dari orang-orang terkenal yang diterima tanpa ragu sebagai kebenaran. Ini adalah masa depan yang tampaknya sudah dekat dan tak terhindarkan.

Bagian jaringan dari tumor paru-paru menunjukkan sel yang berbeda dalam lingkungan mikro tumor: makrofag (merah), makrofag atau fibrosit penghasil kolagen (kuning), fibroblas (hijau). Kredit: Institut Biokimia I, Fakultas Kedokteran, Universitas Goethe Frankfurt

Agar tumor padat dapat tumbuh secara efisien, umumnya membutuhkan bantuan sel endogen yang tidak berubah di sekitarnya. Melalui komunikasi sel-sel ini satu sama lain, jaringan terbentuk di lingkungan tumor yang merangsang pertumbuhan. Para peneliti di Goethe University Frankfurt kini telah memeriksa jaringan semacam itu. Dalam prosesnya, mereka menemukan bahwa jaringan ini sangat resisten terhadap intervensi, tetapi tim tersebut juga berhasil mengidentifikasi kemungkinan titik lemah.

Tumor terdiri dari sel kanker ganas yang sebenarnya dan sel sehat yang tidak berubah di lingkungan terdekat. Ini termasuk, antara lain, sel pemulung endogen dari sistem kekebalan tubuh, yang disebut makrofag, serta jenis sel yang membentuk jaringan ikat, seperti fibroblas. Makrofag dan fibroblas biasanya berkontribusi untuk menjaga jaringan dalam keadaan sehat semula dan memulihkan strukturnya setelah kerusakan kecil atau besar. Kemampuan ini juga memainkan peran penting dalam mempertahankan tubuh terhadap proliferasi dan penyebaran sel kanker.

Namun, sel kanker telah mengembangkan strategi untuk memprogram ulang makrofag dan fibroblas menjadi sel pemicu tumor. Dalam proses ini, fibroblas diubah sedemikian rupa sehingga mengubah struktur jaringan sehingga membantu sel tumor bertahan dan menyebar. Misalnya, jika metastasis terbentuk di paru-paru, fibroblas di paru-paru diaktifkan terlebih dahulu. Makrofag mengeluarkan faktor pertumbuhan dan kelangsungan hidup, yang digunakan tumor, misalnya, untuk memberikan pasokan nutrisi dan oksigen yang lebih baik.

Telah lama diasumsikan dalam penelitian kanker bahwa penonaktifan jenis sel tertentu yang tidak berubah mungkin cukup untuk terapi yang berhasil. Namun, meskipun hasil yang menjanjikan dicapai dalam penelitian strategi tersebut sejauh ini hampir tidak berhasil dalam pengobatan pasien.

Sebuah tim peneliti yang dipimpin oleh Profesor Andreas Weigert dan Profesor Bernhard Brüne dari Universitas Goethe Frankfurt kini telah mengidentifikasi kemungkinan alasan untuk hal ini. Untuk analisis mereka, para peneliti menggunakan tikus yang dimodifikasi secara genetik yang secara spontan mengembangkan tumor di jaringan payudara mereka.

Melalui modifikasi genetik lebih lanjut, molekul mirip lemak yang diproduksi oleh makrofag dan dilepaskan ke dalam lingkungan tumor, hormon prostaglandin E2, dinonaktifkan pada karsinoma mammae tikus ini. Prostaglandin E2 sebelumnya diyakini—berdasarkan eksperimen kultur sel—memiliki sifat pemicu tumor.

Seperti yang diharapkan, menonaktifkan prostaglandin E2 juga menghambat pertumbuhan karsinoma mammae pada tikus. Yang mengejutkan tim peneliti, bagaimanapun, analisis jaringan menunjukkan bahwa fibroblas membelah secara luas dan diaktifkan, dan pada saat yang sama lebih banyak metastasis berkembang di paru-paru tikus.

Dalam percobaan lebih lanjut, transkriptom fibroblas dianalisis, yaitu, semua gen dibaca dari genom pada saat itu. Para peneliti dapat menunjukkan bahwa prostaglandin E2 menjaga fibroblas pada karsinoma mammae dalam keadaan tidak aktif melalui jalur pensinyalan yang sebelumnya tidak diketahui, yang menjelaskan mengapa menghilangkan molekul pada tikus menyebabkan peningkatan metastasis. Prosesnya ternyata serupa pada manusia: Fibroblas yang diaktifkan dengan cara serupa juga ditemukan pada tumor payudara beberapa pasien, dan pasien ini jauh lebih kecil kemungkinannya untuk bertahan hidup.

Dalam studi histologis karsinoma mammae, para peneliti juga menemukan subkelompok makrofag yang, mirip dengan fibroblas, menghasilkan bagian matriks ekstraseluler (jaringan ikat antar sel)—di atas semua kolagen. Makrofag seperti itu, yang disebut fibrosit, sudah diketahui dari gangguan fibrotik (proliferasi patologis jaringan ikat) paru-paru, tetapi perannya dalam tumor tidak jelas.

Itulah sebabnya para peneliti di Frankfurt, bersama dengan Profesor Rajkumar Savai dari Max Planck Institute for Heart and Lung Research di Bad Nauheim, meneliti peran fibrosit dalam tumor paru-paru dengan menonaktifkannya secara sistematis selama pertumbuhan tumor. Melalui pengurutan sel tunggal, mereka dapat menguatkan, antara lain, bahwa sel-sel ini adalah populasi kunci yang mengoordinasikan pertumbuhan sel tumor dan suplai mereka dengan pembuluh darah serta aktivasi pemicu tumor lainnya. subtipe makrofag.

“Hasil penelitian kami mengilustrasikan bahwa ada banyak jenis sel dalam lingkungan mikro tumor yang mendorong kelangsungan hidup, pertumbuhan, dan penyebaran tumor dengan cara yang serupa. Tumor menggunakan hub molekul sentral yang secara bersamaan memprogram ulang berbagai sel endogen menjadi promotor tumor. Jika kami ingin melawan kanker secara efektif, kami perlu memajukan deteksi dan penggunaan terapeutik dari hub semacam itu,” kata Weigert, merangkum hasil studi, yang diterbitkan dalam Cancer Research and Nature Communications. Mengidentifikasi hub tersebut akan menjadi prioritas penelitian untuk laboratorium yang berpartisipasi di masa mendatang.

Informasi lebih lanjut: Eiman Elwakeel et al, Gangguan Pensinyalan Prostaglandin E2 pada Fibroblas Terkait Kanker Membatasi Pertumbuhan Karsinoma Payudara tetapi Mempromosikan Metastasis, Cancer Research (2022). DOI: 10.1158/0008-5472.CAN-21-2116

Andreas Weigert et al, Fibrosit meningkatkan sakelar fenotipik yang mendukung tumor di ceruk kanker paru-paru melalui sistem endotelin, Komunikasi Alam (2022). DOI: 10.1038/s41467-022-33458-8

Elisabeth Strack et al, Identifikasi subset makrofag terkait tumor yang terkait dengan prognosis kanker payudara, Clinical and Translational Medicine (2020). DOI: 10.1002/ctm2.239

Disediakan oleh Universitas Goethe

Kutipan: Bagaimana komunikasi dalam lingkungan mikro tumor memengaruhi perkembangan tumor (2023, 6 Juli) diambil 6 Juli 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-07-communication-tumor-microenvironment.html

Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.