1. Stephanie O’Donohue, manajer konten dan keterlibatan
  1. Pembelajaran Keselamatan Pasien
  1. @odonohue_steph

Film dokumenter Davina McCall Pill Revolution melewatkan kesempatan untuk memvalidasi pengalaman menyakitkan dari alat kontrasepsi dan mempromosikan praktik yang lebih baik, tulis Stephanie O’Donohue

Perasaan saya campur aduk saat menonton film dokumenter Pill Revolution karya Davina McCall baru-baru ini.1 Program ini berhasil meningkatkan kesadaran akan efek samping pil kontrasepsi hormonal yang seringkali tidak diketahui, pemotongan sistematis terhadap layanan kesehatan seksual, dan bahaya misinformasi yang memengaruhi generasi muda. Tetapi segmen tentang alat kontrasepsi dalam rahim (IUD) membuat saya bingung.

Davina menceritakan bagaimana koil Mirena sangat cocok untuknya, baik sebagai bentuk kontrasepsi maupun sebagai bagian dari terapi penggantian hormonnya. Akun positif tentang IUD adalah hal biasa. Banyak wanita memilihnya sebagai metode kontrasepsi pilihan mereka atau untuk meringankan masalah kesehatan seperti menstruasi yang berat. Data terakhir menunjukkan bahwa IUD adalah metode kontrasepsi utama bagi 11% perempuan dan anak perempuan yang mengakses layanan kesehatan seksual dan reproduksi.2

Davina difilmkan saat IUD-nya diganti oleh Lesley Regan, duta kesehatan wanita pertama di Inggris. Kamera tetap berada di wajah Davina, saat kami melihat senyumnya dan hampir tidak tersentak pada prosedur, dengan rasa sakit yang paling parah adalah momen singkat yang dia gambarkan sebagai “sangat sakit” dan perasaan kram seperti menstruasi. Ini diimbangi dengan umpan balik positif dan ringkasannya bahwa, baginya, “ketidaknyamanan” 10 menit adalah harga kecil untuk membayar manfaat.

Setelah itu dia mengemukakan kekhawatiran seputar hambatan sistemik dan lotre kode pos untuk akses, dengan beberapa pasien menunggu berbulan-bulan untuk memasang IUD. Lesley Regan menjelaskan bahwa ada kekurangan staf terlatih dan kurangnya dana untuk pelatihan dan staf juga perlu “sedikit berlatih”. Dia melanjutkan dengan mengatakan bahwa ada banyak pilihan pereda nyeri bagi wanita yang memasang IUD.

Namun, segmen tersebut tidak banyak mengakui pengalaman yang kurang positif dan kekhawatiran yang diajukan oleh ribuan pasien yang telah menjalani prosedur IUD yang sangat menyakitkan.3 Saya adalah salah satu dari wanita ini dan telah menulis tentang dampak pengalaman ginekologis yang sangat menyakitkan secara fisik dan psikologis. .4 Belum lagi pelanggaran kepercayaan yang dirasakan oleh banyak orang yang tidak diperingatkan sebelumnya akan risiko rasa sakit atau memberikan dukungan yang tepat selama dan setelah prosedur. Dampaknya bisa bertahan lama, menghalangi beberapa orang untuk mengakses pemeriksaan kesehatan penting di masa mendatang.

Wanita layak untuk dilihat oleh staf kesehatan yang terlatih dan berpengalaman untuk prosedur invasif seperti pemasangan dan pencabutan IUD. Selama bertahun-tahun, banyak organisasi telah menyerukan standar yang lebih tinggi dalam pelatihan ginekologi dan menyoroti bahaya yang terus berlanjut jika hal ini tidak ada.5678 Kita harus mendorong pelatihan klinis komprehensif di bidang ini, yang dirancang bersama dengan pasien yang memiliki pengalaman hidup untuk dibagikan. Prioritas dan pendanaan yang tepat dapat memastikan hal ini tidak membuat penundaan lebih lanjut terhadap kemampuan perempuan untuk mengakses IUD.

Segmen dalam film dokumenter tersebut juga melewatkan kesempatan untuk mempromosikan persetujuan yang diinformasikan dalam perawatan kesehatan. Semua pasien, terutama gadis muda yang semakin sering memasang IUD, harus didukung dan diberdayakan untuk membuat pilihan yang tepat bagi mereka, setelah mendiskusikan pilihan, risiko, dan mendapat informasi dengan baik.

Kami tahu dari wanita yang telah berbagi pengalaman IUD mereka bahwa informasi tentang risiko rasa sakit yang substansial, dan perawatan yang diberikan jika ini terjadi, paling tidak merata dan meninggalkan trauma psikologis dan / atau fisik yang bertahan lama paling buruk.

Dalam pandangan saya, konteks prosedur penggantian IUD Davina tidak mencerminkan kenyataan. Dia dirawat di rumah sakit swasta oleh ginekolog berpengalaman dan diberi gel mati rasa dan suntikan anestesi. Kami tahu dari laporan pasien bahwa pereda nyeri tidak selalu ditawarkan atau diberikan, meskipun ada panduan, dan bila digunakan tidak selalu mencegah rasa sakit tingkat tinggi.9 Banyak dari kita tetap tidak menyadari bahwa pilihan pereda nyeri lain tersedia—ini sendiri merupakan pelanggaran persetujuan informasi. Kami tidak tahu siapa yang ditawarkan pereda nyeri karena tidak ada data yang tersedia seputar standar perawatan di area ini.

Jika pengalaman hidup perempuan dinilai sebagai bagian integral untuk meningkatkan praktik, akan ada lebih banyak dana yang diarahkan untuk mengatasi kesenjangan dalam penelitian dan memecahkan pertanyaan yang belum terjawab.

Kami memerlukan audit independen terhadap pengalaman pasien yang dilaporkan dan hasil prosedur IUD, yang dirancang bersama dengan pasien untuk mendapatkan data yang bermakna. Ini harus mencakup peralatan dan pereda nyeri yang digunakan, informasi yang diberikan sebelumnya, dan data tentang karakteristik yang dilindungi sehingga ketidaksetaraan tidak terlewatkan. Hanya dengan begitu skala masalah dapat dipahami, area untuk perbaikan diidentifikasi, dan tindakan diambil. Yang penting, ini juga dapat mengungkapkan area praktik baik yang dapat dibagikan di antara dokter untuk meningkatkan pengalaman pasien.

Jelas diperlukan lebih banyak penelitian untuk memahami berbagai pengalaman nyeri wanita selama prosedur ginekologi. Semua wanita harus dapat mengakses layanan kesehatan reproduksi segera tanpa risiko rasa sakit atau trauma yang signifikan.

Catatan kaki

  • Konflik kepentingan: Tidak ada yang harus diumumkan

  • Provenance: tidak ditugaskan, tidak ditinjau oleh rekan sejawat eksternal.