Kredit: Jurnal Investigasi Klinis (2023). DOI: 10.1172/JCI169608

Dalam sebuah studi baru, para peneliti University of Utah Health telah menunjukkan bahwa versi gen tertentu dapat berkontribusi pada tingkat keparahan stroke yang lebih tinggi yang terlihat di antara orang kulit hitam Amerika. Temuan ini dapat membantu para ilmuwan mengembangkan obat stroke yang lebih efektif untuk orang yang membawa gen tersebut.

Penelitian yang diterbitkan dalam Journal of Clinical Investigation, menunjukkan bahwa tikus yang membawa gen tersebut memiliki tingkat kecacatan yang lebih tinggi setelah terkena stroke. Tikus ini juga kurang responsif terhadap obat yang biasa digunakan untuk mencegah stroke. Hasilnya adalah bukti langsung pertama yang menghubungkan gen dengan hasil medis.

“Ini menunjukkan satu alasan baru untuk perbedaan ras dalam hasil stroke adalah bahwa terapi anti-platelet standar mungkin tidak sesuai untuk pasien yang membawa gen ini, yang mencakup sekitar 60% pasien kulit hitam,” kata Robert Campbell, Ph.D., penulis senior makalah dan peneliti di U of U Health. “Satu alasan baru untuk perbedaan ras dalam hasil stroke adalah bahwa terapi anti-platelet standar mungkin tidak sesuai untuk pasien yang membawa gen ini.”

Gen yang mempercepat pembekuan darah

Orang kulit hitam Amerika memiliki risiko stroke yang lebih tinggi daripada kelompok etnis lain dan tingkat kematian dan kecacatan yang lebih tinggi setelah stroke. Faktor gaya hidup dan kondisi medis penyerta lainnya berkontribusi pada perbedaan ini, tetapi penelitian sebelumnya juga menunjukkan bahwa genetika berperan.

Secara khusus, versi gen yang terlibat dalam pembekuan darah, yang disebut PAR4, umum terjadi pada orang kulit hitam. Diperkirakan sekitar 60% orang kulit hitam dan 20% orang kulit putih memiliki versi alel A dari gen ini.

PAR4 bekerja dengan membantu sel darah, yang disebut trombosit, membentuk gumpalan. Gumpalan sel ini penting untuk membantu menghentikan pendarahan setelah cedera tetapi dapat menyebabkan stroke jika menghalangi aliran darah di otak. PAR4 duduk di permukaan trombosit dan mendeteksi sinyal kimia yang dilepaskan ke dalam darah untuk mengaktifkan pembentukan gumpalan.

Studi lain menunjukkan bahwa trombosit dari orang kulit hitam sering merekrut lebih banyak trombosit saat terpapar sinyal pembekuan dibandingkan dengan trombosit dari donor kulit putih. Hal ini membuat para peneliti menduga bahwa alel A dapat “mengisi daya turbo” trombosit, menyebabkan penggumpalan yang lebih besar dan hasil stroke yang lebih buruk.

Untuk menyelidiki ide ini, para peneliti melihat data dari studi observasi skala besar faktor risiko stroke pada manusia. Ketika mereka menguji 7.620 peserta kulit hitam untuk PAR4, mereka menemukan bahwa individu yang membawa dua salinan alel A memiliki insiden stroke yang lebih tinggi dan tingkat kecacatan yang lebih tinggi setelahnya.

Untuk menggali lebih dalam, para ilmuwan beralih ke tikus. Bekerja dengan model pra-klinis memungkinkan mereka mengendalikan faktor genetik dan lingkungan lainnya, sesuatu yang tidak mungkin dilakukan pada manusia. Ini berarti mereka dapat mengisolasi efek dari satu perubahan genetik saja.

“Itu semua asosiasi sampai Anda dapat membuktikannya dari perspektif biologi molekuler,” kata Campbell, yang merupakan asisten profesor penyakit dalam di Fakultas Kedokteran Spencer Fox Eccles di University of Utah.

Para peneliti menemukan bahwa, seperti yang mereka perkirakan, trombosit dari tikus yang membawa alel PAR4 A telah meningkatkan reaktivitas. Gumpalan membentuk kelompok yang lebih besar dibandingkan dengan trombosit dari tikus yang benar-benar identik kecuali satu gen tersebut. Tikus dengan alel A juga mengalami kecacatan yang lebih besar setelah stroke.

Kebutuhan akan obat pribadi

Dari sana, para ilmuwan menguji obat pencegah stroke pada tikus dengan dua versi gen PAR4 yang “dimanusiakan”. “Di situlah saya pikir itu menjadi sangat menarik,” kata Frederik Denorme, Ph.D., penulis pertama studi dan peneliti di U of U Health.

Obat yang disetujui FDA yang biasa diresepkan untuk mencegah stroke, seperti aspirin dan ticagrelor, melindungi tikus dengan varian PAR4 yang umum pada kulit putih. Tetapi obat tersebut tidak melindungi tikus yang membawa varian PAR4 yang umum pada orang kulit hitam.

Terlalu dini untuk temuan baru untuk mengubah praktik klinis, tetapi Denorme mengatakan dia berharap penelitian ini berdampak pada bagaimana penelitian klinis dilakukan. Uji klinis sering mendaftarkan sebagian besar pasien kulit putih, yang berarti gen yang lebih umum pada populasi lain tidak terwakili dengan baik. Meningkatkan keragaman ras dalam uji coba dapat mengungkapkan kapan aktivitas obat bervariasi di antara kelompok, katanya.

Denorme percaya bahwa model tikus dapat berguna untuk menguji kemungkinan pengobatan baru untuk meningkatkan hasil stroke pada manusia. “Tikus-tikus ini akan memungkinkan kami menjawab pertanyaan seperti mengapa satu obat tidak baik untuk semua pasien stroke,” katanya. “Saya pikir proyek kami mengisyaratkan perlunya obat yang dipersonalisasi berdasarkan genetika.”

Informasi lebih lanjut: Frederik Denorme et al, Varian PAR4 dominan pada individu keturunan Afrika memperburuk murine dan hasil stroke manusia, Journal of Clinical Investigation (2023). DOI: 10.1172/JCI169608

Disediakan oleh Ilmu Kesehatan Universitas Utah

Kutipan: Varian gen dapat membantu menjelaskan mengapa orang kulit hitam rentan terhadap stroke parah (2023, 24 Juli) diambil 24 Juli 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-07-gene-variant-black-individuals-prone.html

Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.

Robert Califf, kepala Food and Drug Administration, tampaknya tidak menikmati pekerjaannya.

“Saya akan menggambarkan tahun ini sebagai pertarungan tangan kosong. Sungguh, setiap hari,” katanya pada konferensi akademik di Stanford pada bulan April. Ini adalah sentimen yang sering diungkapkan oleh komisaris FDA.

Apa yang mendapatkan kambing Califf? Informasi yang salah, yang disalahkan atas harapan hidup orang Amerika yang mandek. Bagi Califf, negara yang menemukan banyak obat dan perangkat paling canggih sangat buruk dalam menggunakan teknologi itu dengan baik. Dan salah satu alasannya adalah pilihan orang Amerika yang salah informasi, sarannya. Banyak yang tidak menggunakan statin, vaksin, atau terapi covid-19. Banyak yang memilih untuk merokok dan makan makanan yang salah.

Califf dan FDA sedang memerangi misinformasi secara langsung. “Mesin informasi yang salah benar-benar menyebabkan banyak kematian,” katanya, dalam sebuah ad-lib yang jelas, musim semi ini dalam sebuah pidato di Universitas Tufts. Pandemi, katanya kepada KFF Health News, membantu “mengkristalkan” kebutuhannya untuk mengatasi informasi yang salah. Itu adalah “kasus terang-terangan”, di mana banyak penelitian memberikan bukti tentang terapi yang sangat efektif melawan covid. “Dan banyak orang memilih untuk tidak melakukannya.” Ada “penyedia informasi yang salah dalam skala besar,” katanya, meracuni sumur itu.

Namun, kadang-kadang, Califf dan FDA telah menambah hiruk pikuk informasi yang salah. Dan terkadang misinformasi mereka adalah tentang misinformasi.

Califf belum dapat secara konsisten memperkirakan jumlah korban kesehatan masyarakat yang salah informasi. Juni lalu, dia mengatakan itu adalah “penyebab utama hilangnya tahun-tahun kehidupan yang berarti.” Pada musim gugur, dia mengatakan pada sebuah konferensi: “Saya telah berkeliling mengatakan bahwa informasi yang salah adalah penyebab kematian paling umum di Amerika Serikat.” Dia melanjutkan, “Tidak ada cara untuk membuktikannya, tapi saya yakin itu benar.”

Di lain waktu, seperti pada bulan April, dia menyebut masalah itu sebagai “penyebab utama” kematian dini di negara itu. “Saya akan terus mengerjakan ini untuk mencoba dan melakukannya dengan benar,” katanya. Belakangan, di bulan Mei, dia berkata, “Banyak orang Amerika meninggal atau mengalami penyakit serius setiap tahun karena pilihan buruk yang didorong oleh informasi yang salah atau menyesatkan.”

Kesehatan orang Amerika memang dalam kesulitan. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit mencatat harapan hidup negara itu telah turun dua tahun berturut-turut – menjadi 76,1 tahun pada 2021 – penurunan yang menyedihkan hingga empat dekade kenaikan yang tertinggal. Negara-negara seperti Slovenia, Yunani, dan Kosta Rika mengungguli AS. Warga negara mereka yang baru lahir diperkirakan akan hidup lebih dari 80 tahun, menurut Organisasi untuk Kerjasama Ekonomi dan Pembangunan.

Beberapa faktor menjadi akar dari perbedaan tersebut. Tapi pilihan orang Amerika, yang sering diinformasikan oleh data yang buruk atau menyesatkan, jeremiad politik, atau iklan mencari keuntungan, adalah beberapa penyebabnya. Misalnya, satu makalah tahun 2023 memperkirakan bahwa kekurangan vaksinasi terhadap covid — yang sebagian disebabkan oleh informasi yang salah — menelan biaya sebanyak $300 juta per hari, terhitung untuk biaya perawatan kesehatan dan biaya ekonomi, seperti kehilangan pekerjaan.

Pakar luar bersimpati. Informasi yang salah adalah “masalah besar bagi kesehatan masyarakat,” kata Joshua Sharfstein, seorang profesor kesehatan masyarakat Universitas Johns Hopkins dan mantan wakil komisaris utama FDA. Memiliki strategi untuk memerangi itu sangat penting. Tapi, dia memperingatkan, “itu bagian termudah dari ini.”

Agensi, yang mengatur produk yang dibelanjakan konsumen 20 sen dari setiap dolar per tahun, menempatkan lebih banyak otot di belakang upaya tersebut. Itu mulai menyebutkan subjek informasi yang salah dalam permintaan pengadaannya, seperti yang membahas perlunya memantau media sosial untuk informasi yang salah terkait ganja.

Agensi meluncurkan halaman “Kontrol Rumor” yang berusaha menghilangkan prasangka kebingungan yang terus-menerus. Itu juga mengharapkan untuk mendapatkan laporan dari Reagan-Udall Foundation, sebuah organisasi nirlaba yang dibuat oleh Kongres untuk memberi nasihat kepada FDA. Califf mengatakan menurutnya regulasi yang lebih baik – dan otoritas yang lebih besar untuk agensi – akan membantu.

Califf telah mencatat kemenangan kecil. Ivermectin, yang pernah disebut-sebut sebagai obat ajaib covid, “akhirnya” menjadi salah satu kemenangan tersebut. Tapi, sekali lagi, penggunaannya “belum sepenuhnya hilang,” katanya. Dan, meskipun memenangkan pertempuran individu, optimismenya diredam: “Saya akan mengatakan saat ini tren perang berada di arah yang negatif.”

Beberapa dari pertempuran itu cukup kecil, bahkan marjinal.

Dan sulit untuk mengetahui apa yang harus diambil atau ditanggapi, kata Califf. “Saya pikir kita masih dalam tahap awal untuk bisa melakukan itu,” katanya kepada KFF Health News. “Sangat sulit untuk menjadi ilmiah,” katanya.

Ambil pengalaman agensi musim gugur yang lalu dengan “ayam NyQuil” – tren memasak yang konon viral di mana pengguna memanggang burung mereka dengan obat flu yang dijual bebas di platform media sosial seperti TikTok.

Califf mengatakan “kru kerangka” agensinya – setidaknya relatif terhadap raksasa Teknologi Besar – telah menerima obrolan yang semakin meningkat tentang meme tersebut.

Tetapi analisis independen tidak menguatkan klaim tersebut. Tampaknya banyak minat di dalamnya datang hanya setelah FDA menarik perhatiannya. Sehari sebelum pengumuman agensi, aplikasi TikTok mencatat hanya lima pencarian tentang topik tersebut, BuzzFeed News menemukan dalam analisis data TikTok. Penghitungan itu melonjak menjadi 7.000 minggu setelah deklarasi agensi. Google Trends, yang mengukur perubahan jumlah pencarian, menunjukkan pola yang sama: Minat memuncak pada mesin pencari dalam seminggu setelah pengumuman agensi.

Califf juga mengklaim “cedera” terjadi pada peserta “secara langsung” karena tren media sosial. Sekarang, katanya, “jumlah korban cedera menurun,” meski dia tidak bisa mengatakan apakah intervensi badan itu penyebabnya.

Sekali lagi, pernyataannya memiliki dasar yang kabur. Tidak jelas apa, jika ada, kerusakan sebenarnya yang disebabkan oleh mode ayam NyQuil. Pusat kendali racun tidak menyimpan data itu, kata Maggie Maloney, juru bicara Pusat Racun Amerika. Dan, setelah beberapa permintaan, juru bicara agensi menolak memberikan data FDA yang mencerminkan peningkatan lalu lintas media sosial atau cedera yang berasal dari meme tersebut.

Dalam melawan informasi yang salah, FDA juga berisiko dianggap angkuh. Pada September 2021, agensi men-tweet tentang dugaan mitos dan informasi yang salah tentang mammogram. Di antara mitos? Bahwa mereka menyakitkan. Sebaliknya, agensi tersebut menjelaskan bahwa “ambang rasa sakit setiap orang berbeda” dan prosedur skrining kanker payudara lebih sering digambarkan sebagai “ketidaknyamanan sementara.”

Pernyataan seperti ini “mengikis kepercayaan,” kata Lisa Fitzpatrick, seorang dokter penyakit menular dan saat ini menjadi CEO Grapevine Health, sebuah perusahaan rintisan yang mencoba meningkatkan literasi kesehatan di komunitas yang kurang terlayani. Fitzpatrick sebelumnya menjabat sebagai pejabat di program Medicaid District of Columbia dan di CDC.

“Siapa kamu untuk menilai apa yang menyakitkan?” dia bertanya, secara retoris. Sulit untuk mencap kesan subjektif sebagai informasi yang salah.

Califf mengakui hal itu. Berbicara kepada 340 juta orang Amerika itu sulit. Dengan mammogram, rata-rata pasien mungkin tidak mengalami pengalaman yang menyakitkan – tetapi banyak yang mungkin. “Menyeberangi nuansa dan komunikasi publik semacam itu, menurut saya, masih dalam tahap awal.”

Pengawasan atas peran lembaga terkait pangan dan gizi juga meningkat. Setelah jurnalis independen Helena Bottemiller Evich menulis sebuah artikel yang mengkritik agensi karena mengandalkan standar pelaporan sukarela untuk susu formula bayi, Califf tweeted untuk memperbaiki “sedikit informasi yang salah,” mengatakan agensi tidak memiliki wewenang seperti itu.

Spesialis komunikasi agensi membuat intervensi serupa dengan profesor Universitas New York Marion Nestle, merujuk pada “pola artikel yang mengganggu dengan informasi yang salah yang kemudian diperkuat.” Agensi kembali berusaha untuk membantah argumen bahwa agensi telah melakukan kesalahan karena tidak meminta pelaporan wajib.

“Seperti yang saya lihat, ‘pola yang meresahkan’ di sini adalah tanggapan FDA terhadap advokat seperti saya yang ingin mendukung peran agensi ini dalam memastikan perusahaan makanan pada umumnya – dan perusahaan susu formula pada khususnya – tidak memproduksi makanan yang tidak aman,” balas Nestle. Terlepas dari protes agensi tersebut kepada Evich dan Nestle, agensi tersebut baru saja meminta otoritas tersebut.

Upaya untuk menanggapi atau mengatur informasi yang salah menjadi masalah politik.

Pada bulan Juli, seorang hakim federal mengeluarkan perintah yang menyeluruh, namun sementara, — atas dorongan jaksa agung Republik, beberapa kelompok politik sayap kanan, dan pembela anti-vaksin terkemuka Robert F. Kennedy Jr.’s Children’s Health Defense — melarang pejabat kesehatan federal menghubungi grup media sosial untuk memperbaiki informasi. Sebagian besar putusan tersebut merinci upaya pejabat CDC untuk menolak dugaan kesalahan informasi di jaringan media sosial.

Pengadilan banding kemudian mengeluarkan putusan sementaranya sendiri — kali ini bertentangan dengan perintah awal yang menyapu — namun menggarisbawahi sejauh mana penolakan pemerintah terhadap informasi yang salah. Califf secara konsisten mengecilkan kemampuan pemerintah untuk memecahkan masalah. “Seratus persen ahli setuju, pemerintah tidak bisa menyelesaikan ini. Kita terlalu tidak percaya pada institusi fundamental,” ujarnya Juni lalu.

Ini adalah perubahan yang luar biasa dari masa jabatan sebelumnya memimpin badan tersebut selama pemerintahan Obama. “Saya akan menggambarkan tahun-tahun Obama sebagai tahun-tahun yang sopan, intelektual, dan sangat menyenangkan,” katanya. Namun, sekarang, Califf bersiap untuk lebih banyak informasi yang salah. “Itu hanya sesuatu yang menurut saya harus kita atasi,” katanya kepada KFF Health News.

Artikel ini dicetak ulang dari khn.org dengan izin dari Yayasan Keluarga Henry J. Kaiser. Kaiser Health News, sebuah layanan berita independen editorial, adalah sebuah program dari Kaiser Family Foundation, sebuah organisasi penelitian kebijakan perawatan kesehatan nonpartisan yang tidak berafiliasi dengan Kaiser Permanente.

Sirup obat batuk, aspirin, kertas toilet … dan alat bantu dengar. Itu mungkin daftar belanja toko obat beberapa konsumen musim gugur ini, berkat aturan baru FDA membuat beberapa alat bantu dengar tersedia tanpa resep di apotek, toko elektronik seperti Best Buy, dan online.

Apakah itu kabar baik atau kabar buruk bagi 38 juta orang dewasa Amerika yang diperkirakan mengalami gangguan pendengaran?

Itu tergantung pada siapa Anda bertanya. Beberapa advokat bagi mereka yang mengalami gangguan pendengaran melobi untuk perubahan peraturan, yang mereka harapkan akan membuat alat bantu dengar lebih murah, lebih mudah didapat, dan tidak terlalu terstigmatisasi. Pembuat alat bantu dengar menyambut peluang yang diperluas untuk memasarkan dan menjual produk mereka.

Tetapi audiolog, bahkan mereka yang umumnya mendukung gagasan alat bantu dengar non-resep, khawatir bahwa tanpa evaluasi awal dan perawatan berkelanjutan, orang akan membeli perangkat tersebut tanpa memahami cara menggunakan atau menyesuaikannya. Selain itu, mereka tidak akan mengetahui penyebab gangguan pendengaran mereka, yang dapat dipicu oleh kotoran telinga, cairan di telinga atau, dalam kasus yang jarang terjadi, tumor yang memerlukan pembedahan.

Di Asosiasi Gangguan Pendengaran Amerika, sebuah kelompok advokasi konsumen yang berbasis di Maryland yang memberikan pendidikan dan dukungan kepada orang-orang dengan gangguan pendengaran yang merangkul perbaikan teknologi (berlawanan dengan mereka yang terlahir tuli dan yang menggunakan Bahasa Isyarat Amerika), Direktur Eksekutif Barbara Kelley mengatakan alat bantu dengar yang dijual bebas berarti “jalur baru untuk peduli” bagi jutaan orang.

“Delapan puluh persen orang yang dapat memperoleh manfaat dari alat bantu dengar tidak mendapatkannya,” katanya, karena kombinasi stigma, penolakan, biaya, dan kurangnya akses. Mereka mungkin tinggal di pedesaan, jauh dari audiolog; atau mereka mungkin kekurangan asuransi kesehatan yang akan membayar perawatan kesehatan pendengaran yang berkelanjutan. “Jika ini membuat perangkat tersebut terjangkau dan dapat diakses, menormalkannya, menurut kami itu adalah hal yang baik.”

Aturan FDA membuat kategori alat bantu dengar, tersedia untuk mereka yang berusia di atas 18 tahun dengan gangguan pendengaran ringan hingga sedang, yang dapat dijual tanpa resep, penyesuaian pemasangan, atau tes pendengaran yang diperlukan.

“Saya akan mengatakan itu bukan kabar baik,” kata Cindy Simon, AuD, seorang audiolog yang praktiknya, berbasis di Miami Selatan, mencakup banyak pasien yang lebih tua. “Saya menghabiskan 2 jam membagikan alat bantu dengar, menunjukkan [patients] cara menggunakannya, meminta mereka kembali setiap minggu selama 4 minggu untuk melakukan penyesuaian.

“Dapatkah Anda membayangkan pergi ke Walgreen’s, membeli alat bantu dengar, dan mengharapkan gadis di konter untuk duduk dan mengajari Anda cara menggunakannya?”

Sherrie Davis, AuD, direktur asosiasi audiologi dan Dizziness & Balance Center di Penn Medicine di Philadelphia, mencatat bahwa sulit bagi seseorang untuk mengetahui apakah gangguan pendengarannya ringan, sedang, atau berat; tanpa tes, tidak ada kesempatan untuk mengetahui penyebab lain dari pendengaran yang buruk – dari kondisi ringan seperti alergi hingga yang lebih serius seperti neuroma akustik, tumor jinak pada saraf yang mengarah dari telinga bagian dalam ke otak.

Beberapa audiolog khawatir konsumen dapat merusak pendengaran mereka dengan menyetel perangkat pada volume yang terlalu tinggi; mereka menganjurkan batasan pada “gain output” – perbedaan antara suara yang tidak diamplifikasi yang didengar pasien dan suara yang sama yang terdengar dengan alat bantu dengar. FDA tidak memasukkan batas keuntungan, meskipun – sebagai tanggapan atas beberapa dari lebih dari 1.000 komentar publik yang diterima pada aturan tersebut – itu membatasi output suara maksimum dari alat bantu dengar yang dijual bebas di 117 desibel (hampir setara dengan pesawat jet saat lepas landas).

“Kami tidak ingin orang memasang perangkat di telinga mereka dan menyebabkan lebih banyak gangguan pendengaran,” kata Tricia Ashby-Scabis, AuD, direktur senior praktik audiologi di American Speech-Language-Hearing Association, yang mewakili ahli patologi wicara, ahli audiologi, dan profesional serupa.

Untuk pembuat alat bantu dengar, aturan FDA adalah alasan untuk merayakannya. Gary Rosenblum, presiden perusahaan alat bantu dengar Oticon dan ketua Asosiasi Industri Pendengaran, kelompok produsen, mengatakan membuat alat bantu dengar tersedia tanpa resep (OTC) akan menurunkan biayanya dan membuatnya lebih mudah didapat.

Tetapi bahkan dia memperingatkan bahwa “alat bantu dengar yang dijual bebas belum tentu merupakan obat mujarab” dan mendesak agar orang yang membeli alat bantu dengar tanpa resep harus tetap menemui profesional perawatan pendengaran dan mengajukan pertanyaan tajam tentang kebijakan dan jaminan pengembalian.

Saat ini, alat bantu dengar berharga mulai dari beberapa ratus hingga hampir $8.000 per pasang, tergantung pada kecanggihan teknologinya dan paket “layanan gabungan” yang disertakan dengan perawatan audiolog; itu mungkin termasuk uji coba gratis selama 30 atau 45 hari, kunjungan mingguan untuk penyesuaian dan pertanyaan, dan perawatan lanjutan selama beberapa tahun.

Pasar saat ini mencakup beragam jenis alat bantu dengar – mulai dari kuncup kecil yang diselipkan di dalam liang telinga hingga model di belakang telinga dengan kabel transparan; isi ulang dan dioperasikan dengan baterai; dan alat bantu dengar yang sinkron dengan smartphone dan dapat digunakan dengan Bluetooth.

“Adalah naif untuk berpikir bahwa orang dapat membeli sesuatu, memprogramnya, memakainya di telinga mereka, dan membuatnya bekerja untuk mereka” kata Ashby-Scabis. “Saya pikir perlu ada pemikiran tentang bagaimana kami akan memberikan tindak lanjut. Saya tidak yakin [over-the-counter] alat bantu dengar akan menjadi perbaikan sederhana seperti yang diinginkan.”

Dia dan audiolog lainnya khawatir bahwa konsumen akan mencoba alat bantu dengar yang dijual bebas, merasa frustasi untuk menggunakannya sendiri, dan menyerah sepenuhnya pada perangkat tersebut. “Kami tidak ingin orang berpikir, ‘Alat bantu dengar tidak berfungsi,’” katanya.

Pada tingkat kesehatan masyarakat, gangguan pendengaran jauh lebih banyak daripada melewatkan percakapan di meja makan atau panggilan telepon yang menjengkelkan dengan Kakek. Gangguan pendengaran yang tidak diobati dapat menyebabkan isolasi, depresi, kecemasan, risiko demensia yang lebih tinggi, dan peningkatan risiko jatuh.

Mungkin saja, audiolog menyarankan, bahwa memiliki alat bantu dengar lebih terlihat – tepat di sebelah kios kacamata baca yang dijual bebas di apotek lokal Anda – akan meningkatkan kesadaran tentang kesehatan pendengaran sekaligus mengurangi stereotip negatif dan rasa malu tentang gangguan pendengaran.

Stigma itu sudah berubah, kata mereka, karena ear bud dan perangkat Bluetooth semakin populer; Sudah menjadi hal yang normal melihat orang dari segala usia dengan potongan plastik di telinga mereka.

Setidaknya, kata audiolog, desas-desus tentang alat bantu dengar yang dijual bebas akan membuat gangguan pendengaran menjadi topik yang tidak terlalu tabu. “Pasien berkata, ‘Saya benci alat bantu dengar saya, dan saya tidak dapat hidup tanpanya,’” kata Ashby-Scabis. “Saya berharap ada lebih banyak kesadaran tentang dampak gangguan pendengaran terhadap kesehatan. Saya harap kita akan melihat perubahan itu di tahun-tahun mendatang.”

Stimulasi saraf vagus auricular noninvasif (VNS) tidak lebih efektif daripada plasebo dalam mengendalikan gejala rheumatoid arthritis (RA), menurut sebuah studi baru. Tetapi para ahli menekankan bahwa hasil ini tidak berarti uji coba berbagai bentuk VNS akan bernasib sama.

VNS menawarkan terapi tambahan potensial untuk penyakit autoimun di luar obat antirematik pemodifikasi penyakit (DMARDs), jelas penulis pertama, Matthew Baker, MD, kepala klinis, divisi imunologi dan reumatologi, Universitas Stanford, California, dan rekannya.

“Prinsip VNS didasarkan pada refleks peradangan, yang menggambarkan hubungan primitif antara sistem saraf dan sistem kekebalan,” tulis para penulis. Sinyal yang dikirim saraf vagus ke saraf limpa merangsang sel-sel kekebalan di limpa, yang pada akhirnya menghasilkan pemblokiran produksi sitokin inflamasi seperti tumor necrosis factor (TNF). “Dihipotesiskan bahwa pengurangan peradangan sistemik ini dapat dimanfaatkan untuk pengobatan penyakit seperti RA,” lanjut mereka, dan penelitian yang lebih kecil menunjukkan bahwa pengobatan ini dapat bermanfaat bagi pasien.

Dalam uji coba open-label 12 minggu sebelumnya, 17 pasien dengan RA yang ditanamkan dengan perangkat VNS pada saraf vagus serviks kiri melihat peningkatan gejala RA serta penurunan produksi TNF. Perangkat non-invasif yang merangsang cabang auricular dari saraf vagus juga menunjukkan beberapa hal yang menjanjikan. Sebuah studi terkontrol palsu dari 18 pasien dengan lupus eritematosus sistemik (SLE) menemukan bahwa pasien yang menerima VNS auricular transkutan melaporkan berkurangnya nyeri muskuloskeletal hanya dalam 4 hari. Sebuah studi open-label dari 30 pasien dengan RA menunjukkan penurunan yang signifikan secara klinis dalam skor aktivitas penyakit dari 28 sendi dengan protein C-reaktif (DAS28-CRP) dan perbaikan klinis pada tanggapan American College of Rheumatology (ACR) selama 12 minggu. Uji coba tambahan juga menunjukkan efek positif VNS noninvasif pada gejala RA, tetapi semua penelitian yang dilakukan sejauh ini relatif kecil atau tidak terkontrol, kata Baker.

Hasil Uji Coba Terbaru

Dalam uji coba baru ini, para peneliti mendaftarkan 113 pasien dengan RA aktif yang memiliki respons atau intoleransi yang tidak memadai terhadap DMARD sintetik konvensional dan naif terhadap DMARD sintetik biologis atau tertarget. Semua pasien diberi stimulator saraf vagus auricular melalui earpiece yang dibentuk khusus yang dikendalikan oleh aplikasi smartphone. Pasien memakai perangkat selama 15 menit setiap hari. Saat dipakai dan dihidupkan, perangkat menghasilkan sinyal listrik yang dikirim secara transkutan ke cymba concha, wilayah telinga yang terhubung ke cabang auricular saraf vagus. Stimulasi ini tidak terlihat oleh pasien, jelas Baker. “Untuk lengan palsu, kami tidak menyalakan perangkat sama sekali,” katanya. Subjek di lengan palsu akan menggunakan perangkat yang sama dalam waktu 15 menit, tetapi tidak ada rangsangan yang diberikan.

Setelah 12 minggu, peneliti tidak menemukan perbedaan yang signifikan secara statistik antara pengobatan dan lengan palsu dalam mencapai peningkatan 20% dalam kriteria respons ACR atau perubahan rata-rata dalam DAS28-CRP. Sebanyak 17 pasien, termasuk 12 di kelompok pengobatan, melaporkan efek samping selama penelitian, dan semua kejadian dikategorikan ringan sampai sedang.

Hasil uji coba dipublikasikan online 30 Juni di Arthritis & Rheumatology.

Sementara tim peneliti “jelas kecewa” dengan hasilnya, kata Baker, temuan negatif dalam uji coba juga penting. “Nilai sebenarnya dari penelitian kami adalah menunjukkan perlunya penelitian besar yang terkontrol dan terkontrol palsu,” katanya, terutama untuk perawatan potensial dengan banyak antusiasme di belakang mereka.

Hasil Tidak Menyegel Nasib Pendekatan VNS Lainnya

“Sebagai uji coba yang dikontrol dengan baik, hasilnya sangat negatif,” tulis Roy Fleischmann, MD, profesor klinis kedokteran, University of Texas Southwestern Medical Center, dan codirector, Metroplex Clinical Research Center, keduanya di Dallas, dalam editorial tentang penelitian tersebut. Banyak penelitian sebelumnya yang melihat terapi ini pada RA adalah label terbuka, yang dapat membiaskan hasilnya, bantahnya. Pertanyaan terbesar, katanya, adalah jika uji coba terkontrol palsu lainnya yang melihat perangkat VNS akan menunjukkan hasil yang serupa.

Dengan sendirinya, temuan ini tidak menyiratkan bahwa perangkat VNS lain tidak akan berhasil, bantah Jonathan Kay, MD, ketua Timothy S. dan Elaine L. Peterson di reumatologi, dan profesor kedokteran dan populasi dan ilmu kesehatan kuantitatif, UMass Chan Medical School dan UMass Memorial Medical Center, keduanya di Worcester, Massachusetts. Dia juga seorang peneliti untuk uji coba RESET-RA, uji coba terkontrol secara acak yang akan menilai keamanan dan kemanjuran perangkat VNS yang dapat ditanamkan pada sekitar 250 pasien RA. Dia tidak terlibat dengan pekerjaan Baker.

“VNS auricular diberikan lebih distal daripada stimulasi saraf serviks atau limpa,” kata Kay, dan efek potensial dari bentuk VNS lain ini mungkin memiliki hasil yang berbeda.

Cynthia Aranow, MD, rheumatologist dan direktur dari Clinical Autoimmunity Center of Excellence di Feinstein Institutes for Medical Research, Manhasset, New York, setuju dengan Kay, mencatat bahwa stimulasi VNS langsung melalui perangkat implan dan stimulasi transkutan melalui kulit tidak sebanding. Dia juga tidak terafiliasi dengan penelitian ini.

“Kelompok ini melakukan penelitian terkontrol palsu yang dirancang dengan baik terhadap sejumlah pasien yang masuk akal dan selama periode waktu yang wajar dan mengamati tidak ada perbedaan yang signifikan antara peserta yang menerima stimulasi palsu dan peserta yang menerima stimulasi palsu,” tulisnya dalam email. “Namun, penting untuk menunjukkan bahwa pengaturan stimulasi yang digunakan dalam penelitian ini adalah kHz (kilohertz) yang 1000 kali lebih besar daripada pengaturan yang digunakan dalam beberapa penelitian lain di mana VNS transauricular telah terbukti efektif secara klinis, termasuk studi di COVID panjang, tinitus, SLE, sakit kepala cluster, osteoarthritis tangan erosif, penyakit ginjal anak, antara lain,” katanya.

Peran pengobatan VNS, apakah stimulasi langsung melalui perangkat implan atau transkutan, pada penyakit autoimun dan peradangan “masih harus ditentukan oleh penelitian di masa depan,” katanya.

Arthritis Rheumatol. Diterbitkan online 30 Juni 2023. Abstrak, Editorial

Studi ini didanai oleh Nesos Corporation. Baker menerima bayaran pribadi dari Nesos selama penelitian. Kay telah menerima biaya konsultasi dari AbbVie, Boehringer Ingelheim, Celltrion Healthcare, dan beberapa perusahaan farmasi lainnya. Aranow melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.

Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, YouTube, dan LinkedIn.

Bekerja dari rumah memang menyenangkan, tetapi kurangnya gerakan dapat membuat Anda merasa lesu dan tidak termotivasi. Anda tidak perlu lagi berjalan ke kantor atau bahkan berkeliling untuk rapat. Jalan terjauh Anda adalah ke kamar mandi, ke dapur, dan kembali ke kantor (dan ulangi). Apakah Anda merasakan dorongan untuk bergerak? Baik Anda ingin meningkatkan kesehatan atau memulihkan energi di siang hari, kami punya beberapa ide untuk Anda! Lihat tips ini untuk tetap bergerak saat bekerja dari rumah.

Bangun Pagi

Jika Anda adalah seseorang yang berjuang untuk memulai hari ketika Anda bekerja dari rumah, membuat rutinitas pagi yang melibatkan beberapa olahraga mungkin merupakan hal yang Anda butuhkan untuk memulai. Meskipun kedengarannya kontraproduktif bagi seseorang yang tidak terlalu menyukai pagi hari, olahraga adalah cara yang bagus untuk membangunkan diri dan memulai hari.

Bangun Pagi Pexels

“Latihan rutin terbaik adalah yang dapat Anda lakukan secara konsisten,” kata Gina Iovenitti, Operasi Pertumbuhan di Carda Health. “Meskipun Anda mungkin memiliki aktivitas atau hal lain yang dapat muncul dan membuat Anda melewatkan satu hari dan membuang rutinitas kebugaran baru di malam hari, pagi adalah cerita lain. Apa lagi yang akan Anda lakukan di pagi hari selain tidur? Tidurlah lebih awal sehingga Anda dapat bangun lebih awal dan menetapkan rutinitas untuk memulai hari Anda.”

Tempat Duduk Fleksibel

Anda mungkin pernah mendengar konsep ini di antara teman-teman guru Anda. Tempat duduk yang fleksibel telah menjadi pilihan populer di kalangan guru yang berurusan dengan siswa yang gelisah yang kesulitan duduk diam sepanjang hari. Tebak apa? Ini bekerja untuk orang dewasa juga. Memiliki kursi yang bergerak atau membutuhkan kontrol otot inti agar seimbang adalah cara yang bagus untuk tetap bergerak saat bekerja dari rumah.

“Cobalah menukar kursi meja biasa Anda dengan bola olahraga atau berinvestasi di meja berdiri untuk menggoyang,” kata Soji James, pelatih pribadi Bersertifikat Pakar Utama di 1AND1. “Bahkan ada beberapa papan keseimbangan berdiri yang dapat Anda gunakan untuk berdiri saat bekerja, yang dapat membantu Anda tetap bergerak meski sedang bekerja di depan komputer.”

Bergabunglah dengan Grup Latihan

Terkadang lebih mudah berolahraga jika Anda pergi ke kelas latihan kelompok. Apakah Anda tertarik dengan kelas pilates, bersepeda, atau kebugaran dansa, mungkin ada beberapa pilihan untuk Anda di pusat kebugaran setempat. Kelas latihan sangat bagus karena tidak memerlukan perencanaan apa pun dari Anda, dan dirancang untuk membantu Anda berolahraga dan berolahraga menggunakan semua jenis kelompok otot.

“Jika Anda adalah seseorang yang membenci gym dan bosan dengan peralatan stasioner, kelas olahraga bisa menjadi pilihan yang bagus,” kata Brianna Bitton, Salah Satu Pendiri O Positiv. “Jika Anda memiliki jadwal kerja-dari-rumah yang fleksibel, mungkin ada banyak pilihan di gym untuk Anda manfaatkan. Instruktur olahraga juga merupakan sumber yang bagus untuk diajak bicara jika Anda ingin mencapai tujuan tertentu karena mereka mungkin memiliki beberapa modifikasi yang dapat Anda lakukan selama kelas untuk memperkuat atau meningkatkan daya tahan.”

Unduh Aplikasi

Aplikasi kebugaran adalah cara yang sangat populer untuk memantau kemajuan Anda menuju sasaran dan berolahraga di rumah. Ada aplikasi untuk hampir semua jenis latihan yang dapat Anda bayangkan. Jika Anda adalah seseorang yang suka memiliki rencana latihan interaktif dan visual, aplikasi mungkin merupakan cara yang tepat.

“Aplikasi sangat bagus karena apa pun yang Anda cari, aplikasi itu mungkin ada,” kata Nicholas Mathews, CEO Stillwater Behavioral Health. “Apakah Anda ingin sebuah aplikasi untuk membuat Anda tetap termotivasi dengan menetapkan tujuan dan jadwal atau Anda ingin memiliki rencana latihan yang dikirim ke perangkat Anda setiap hari, ada aplikasi di luar sana untuk Anda. Bahkan ada aplikasi yang berfungsi seperti video game di mana Anda mendapatkan ‘poin’ untuk setiap latihan yang Anda lakukan.”

Jalan-jalan

Jika Anda seseorang yang benar-benar tidak suka berolahraga, ini mungkin pilihan termudah untuk Anda. Berjalan-jalan di sekitar lingkungan Anda saat makan siang atau di antara rapat untuk meregangkan kaki, menyapa tetangga, dan menghirup udara segar. Jalan-jalan bisa menjadi tambahan yang bagus untuk rutinitas Anda yang dapat membantu Anda tetap bergerak saat bekerja dari rumah.

“Jika Anda mencari olahraga rumahan yang mudah karena pekerjaan Anda jauh, berjalan-jalan mungkin adalah hal pertama yang harus dicoba,” kata Colby Schmidt, Pendiri Coursology. “Jika Anda memiliki anjing, mereka mungkin akan setuju dengan ide ini juga. Cobalah beberapa rute berbeda sepanjang minggu, sehingga Anda tidak bosan dengan jalur yang sama setiap hari. Semakin sering Anda berjalan, Anda mungkin menemukan diri Anda ingin berjalan lebih jauh dan berolahraga lebih banyak lagi!”

Membersihkan dan Melakukan Pekerjaan Pekarangan

Bunuh dua burung dengan satu batu dengan membersihkan atau mengerjakan halaman Anda. Pekerjaan membersihkan dan pekarangan membakar jumlah kalori yang mengejutkan dan pasti bisa membuat Anda bergerak. Hentikan beberapa hal dari daftar ‘yang harus dilakukan’ di antara aktivitas kerja terjadwal dan raih keuntungan dari pindah dan perbaiki keadaan rumah Anda.

“Buat daftar tugas untuk minggu ini tentang beberapa hal yang perlu Anda lakukan di sekitar rumah yang akan membuat Anda bangun dan bergerak,” kata Morgan Rogers, Direktur Pemasaran di Luna Grill. “Jika Anda dapat melakukan ini sepanjang hari kerja, Anda akan merasa telah mencapai banyak hal sambil bergerak lebih banyak dan membuat rumah Anda tampak hebat pada saat yang bersamaan!”

Temukan Teman Akuntabilitas

Jika Anda berjuang untuk tetap berpegang pada rencana atau rezim latihan, menemukan orang untuk meminta pertanggungjawaban Anda mungkin merupakan bahan rahasia yang Anda lewatkan. Temukan beberapa rekan kerja untuk menjadi teman pertanggungjawaban dan dorong satu sama lain untuk istirahat saat makan siang setiap hari, atau temukan teman di daerah Anda yang juga ingin lebih aktif.

“Memiliki seseorang yang menghubungi Anda untuk menahan Anda pada tujuan Anda sendiri dapat sangat membantu saat Anda mencoba mengembangkan kebiasaan baru,” kata Monte Deere, CEO Kizik yang telah menyempurnakan sepatu selip yang mudah. “Memasuki kebiasaan baru bisa memakan waktu satu bulan atau lebih, dan berkomitmen tidak sama dengan menindaklanjuti. Temukan seseorang untuk membantu Anda mempertahankannya dengan memeriksa satu sama lain dan mendorong satu sama lain saat Anda mencapai pencapaian Anda.”

Jelajahi Aktivitas Baru

Jika Anda bosan dengan rutinitas Anda saat ini dan ingin mencari cara baru untuk bergerak dan berolahraga sepanjang hari, mungkin inilah saatnya untuk menjelajahi beberapa aktivitas baru. Lihat grup lokal, pusat kebugaran, dan opsi kebugaran luar ruangan Anda untuk melihat apakah ada sesuatu yang terdengar menarik.

“Bekerja dari rumah berarti Anda mungkin memiliki fleksibilitas yang lebih besar dalam hal waktu latihan daripada orang yang bekerja dengan jam kerja tradisional 8-5,” kata Max Ade, CEO Pickleheads. “Bersepeda, berenang, menari, hiking, atau bahkan pickleball mungkin merupakan pilihan yang tidak pernah Anda pertimbangkan karena terlalu banyak komitmen waktu ketika Anda mengerjakan pekerjaan tradisional. Manfaatkan area dan fleksibilitas lokal Anda dan cobalah sesuatu yang baru!

Jadwalkan Gerakan Istirahat

Anda mengendalikan jadwal Anda—jadwalkan waktu untuk pindah! Ini mungkin berarti menempatkan buffer 10 menit setelah rapat selama satu jam untuk bangun, meregangkan kaki, dan mungkin melakukan latihan 5 menit sebelum Anda duduk untuk mengerjakan sebuah proyek. Apapun itu, pastikan Anda memprioritaskan waktu untuk bergerak.

“Biasakan memblokir waktu untuk bergerak,” kata Stephanie Venn-Watson, CEO Fatty15. “Memiliki beberapa istirahat sepanjang hari di mana Anda dapat bergerak dan memompa darah dapat membantu hari berlalu lebih cepat dengan menghilangkan kebosanan dan menambahkan sedikit lebih banyak kegembiraan pada hari itu.”

Beli Peralatan Olahraga Rumahan

Peralatan olahraga di rumah adalah sesuatu yang banyak orang temukan kembali nilainya sekarang karena begitu banyak yang bekerja dari rumah. Sekarang, ketika kami mengatakan peralatan olahraga di rumah, kami tidak berbicara tentang sistem olahraga besar atau bahkan treadmill. Jika Anda tidak memiliki banyak ruang, beberapa pemberat, karet gelang, dan matras yoga dapat membuka banyak kemungkinan untuk pilihan olahraga.

“Ada beberapa peralatan olahraga rumahan yang sangat sederhana yang dapat Anda beli agar berolahraga lebih menyenangkan,” kata Asker A Ahmed, Direktur Riset Global iProcess. “Banyak orang menyukai sistem hula hoop atau trampolin berbobot, dan bahkan ada beberapa pilihan peralatan olahraga pintar yang terhubung dengan ponsel Anda untuk melacak pergerakan Anda. Rute apa pun yang Anda tempuh, berinvestasi dalam beberapa peralatan olahraga di rumah untuk mengguncang rutinitas kebugaran Anda dan tetap bergerak saat bekerja dari rumah akan sangat bermanfaat.”

Kesimpulan

Bekerja dari rumah itu bagus, tetapi cukup sulit untuk bergerak. Saat Anda biasa berjalan-jalan di kantor dan mampir ke gym dalam perjalanan pulang, Anda mungkin telah keluar dari rutinitas lama dan berjuang untuk mendapatkan motivasi untuk berolahraga di tempat lain. Semoga tips tetap bergerak saat bekerja dari rumah ini dapat menginspirasi Anda untuk mempertimbangkan beberapa cara baru dalam melakukan rutinitas bergerak dan berolahraga demi kebugaran dan kesehatan saat bekerja dari rumah.

Capritto, A. (nd). Ini adalah waktu terbaik untuk berolahraga, menurut Science. CNET. Diakses pada 23 September 2022, dari https://www.cnet.com/health/fitness/best-time-of-day-to-exercise-according-to-science/#:~:text=Research%20also%20suggests%20that%20your,in%20regard%20to%20nighttime%20workouts.

Tetap Aktif Saat Work From Home. Pennmedicine.org. (2020, 19 Maret). Diambil 23 September 2022, dari https://www.pennmedicine.org/updates/blogs/heart-and-vascular-blog/2020/march/working-from-home

Para ilmuwan di Penn State telah mengembangkan tes yang memungkinkan mereka mengukur secara langsung viral load HIV dalam setetes darah. Teknologi ini juga lebih cepat dan lebih murah daripada pendekatan saat ini. Saat ini, RT-PCR biasanya digunakan untuk menilai tingkat HIV dalam darah pasien, yang membutuhkan materi genetik untuk diperkuat sebelum dapat diukur. Ini memakan waktu dan tidak memberikan pengukuran langsung dari viral load, melainkan perkiraan yang mendekati. Teknologi baru ini, yang disebut Self-digitization Through Automated Membrane-based Partitioning (STAMP), bertujuan mengukur tingkat virus secara langsung hanya dalam setetes darah. Ini melibatkan pencampuran RNA virus dengan protein Cas13, yang merupakan bagian dari sistem CRISPR-Cas. Ketika diaktifkan oleh keberadaan RNA HIV, protein Cas13 akan membelah molekul reporter, menghasilkan sinyal yang dapat diukur. Pengujiannya lebih cepat, lebih murah, dan membutuhkan lebih sedikit darah daripada RT-PCR.

Mengukur viral load HIV merupakan langkah penting dalam memantau perkembangan pasien selama pengobatan. Ini dapat sangat bervariasi, dari 20 partikel virus hingga lebih dari 500.000 per tetes darah, tergantung pada tahap infeksi dan riwayat pengobatan pasien. Penting untuk mengukur viral load beberapa kali selama pengobatan untuk memastikan bahwa semuanya berjalan sesuai kebutuhan. Namun, tes saat ini untuk mencapai hal ini, yang biasanya melibatkan RT-PCR, memakan waktu dan mahal untuk dijalankan, dan tidak memberikan pengukuran langsung viral load, melainkan perkiraan proksi.

Untuk membuat teknologi diagnostik yang lebih langsung, dan yang lebih cepat dan lebih murah untuk dijalankan, para peneliti ini telah beralih ke sistem CRISPR-Cas. Sistem CRISPR-Cas menjadi terkenal sebagai alat pengeditan gen, tetapi juga memiliki peran dalam teknologi diagnostik karena kemampuannya untuk secara spesifik mengidentifikasi dan memanipulasi materi genetik.

Uji STAMP Penn State melibatkan pencampuran HIV RNA dengan protein Cas13. Kemudian para peneliti menempatkan membran polikarbonat yang mengandung nanopori di atas sampel. Pori-pori sangat kecil sehingga hanya memungkinkan tetesan kecil masuk, yang mengandung satu molekul RNA dengan protein Cas13 terpasang. Di hadapan RNA HIV, protein Cas13 diaktifkan, membelah molekul reporter, dan menciptakan sinyal terukur yang dapat dilihat di dalam tetesan yang tertutup nanopori.

“Dengan menghitung jumlah tetesan yang menunjukkan sinyal ini, kami dapat menentukan jumlah HIV dalam darah seseorang,” kata Weihua Guan, peneliti yang terlibat dalam proyek tersebut. “Semakin banyak tetesan dengan sinyal, semakin tinggi viral load. Sementara peningkatan lebih lanjut diperlukan untuk meningkatkan batas deteksi dan mengotomatiskan penyiapan, metode CRISPR digital berbasis STAMP menunjukkan potensi besar untuk memajukan pemantauan viral load HIV.”

Gambar atas: Dalam metode kuantifikasi baru yang dikembangkan oleh para peneliti Penn State, sinyal molekul bersinar hijau ketika HIV terdeteksi dalam molekul RNA. Dengan menghitung sinyal, peneliti dapat mengukur viral load dalam sampel. Kredit: Disediakan oleh Weihua Guan.

Belajar di jurnal ACS Nano: CRISPR-Cas13a Digital Berbasis STAMP untuk Kuantifikasi Bebas Amplifikasi dari Viral Load Plasma HIV-1

Melalui: Penn State

Glioblastoma (slide histologi). Kredit: Wikipedia/CC BY-SA 3.0

Lebih dari 14.490 orang di AS akan didiagnosis dengan glioblastoma pada tahun 2023, menurut National Brain Tumor Society, dan 10.000 orang di AS akan meninggal karena penyakit tersebut. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 6,9%, dan panjang rata-rata kelangsungan hidup adalah delapan bulan.

Glioblastoma, juga dikenal sebagai glioblastoma multiforme, adalah sejenis glioma, yaitu tumor yang terjadi di otak dan sumsum tulang belakang. Glioblastoma adalah kanker agresif yang terbentuk dari sel yang disebut astrosit yang mendukung sel saraf. Glioblastoma dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi cenderung lebih sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua dan lebih sering pada pria daripada wanita.

Gejala

Gejala glioma tergantung pada lokasi glioma. Gejala juga tergantung pada jenis glioma, ukurannya, dan seberapa cepat pertumbuhannya.

Tanda dan gejala umum glioblastoma meliputi:

• Sakit kepala yang terus memburuk.
• Mual dan muntah.
• Penglihatan kabur atau ganda.
• Kejang.

Perlakuan

Pengobatan dapat memperlambat perkembangan kanker, dan mengurangi tanda dan gejala. Tapi glioblastoma bisa sulit diobati, dan penyembuhan seringkali tidak mungkin dilakukan. Saat mengembangkan rencana perawatan, penting untuk mempertimbangkan manfaat perawatan terhadap efek samping yang dapat menurunkan kualitas hidup.

Pilihan pengobatan glioblastoma meliputi:

• Pembedahan untuk mengangkat glioblastoma: Tujuan pembedahan adalah untuk mengangkat tumor sebanyak mungkin. Tetapi karena glioblastoma tumbuh ke dalam jaringan otak normal, pengangkatan total tidak mungkin dilakukan. Untuk alasan ini, kebanyakan orang menerima perawatan tambahan setelah operasi untuk menargetkan sel yang tersisa.
• Terapi radiasi: Terapi radiasi biasanya dianjurkan setelah operasi dan dapat dikombinasikan dengan kemoterapi. Bagi orang yang tidak dapat menjalani operasi, terapi radiasi dan kemoterapi dapat digunakan sebagai pengobatan utama.
• Kemoterapi: Kemoterapi menggunakan obat untuk membunuh sel kanker, dan dapat diberikan selama operasi, setelah operasi dan jika glioblastoma kambuh.
• Terapi bidang pengobatan tumor: Terapi ini menggunakan medan listrik untuk mengganggu kemampuan sel tumor untuk berkembang biak. Bantalan perekat diterapkan pada kulit kepala dan dihubungkan ke perangkat portabel yang menghasilkan medan listrik. Terapi pengobatan tumor dikombinasikan dengan kemoterapi, dan mungkin direkomendasikan setelah terapi radiasi.
• Terapi obat yang ditargetkan: Terapi obat yang ditargetkan berfokus pada kelainan spesifik pada sel kanker yang memungkinkannya tumbuh dan berkembang. Obat menyerang kelainan tersebut, menyebabkan sel kanker mati.
• Uji klinis: Uji klinis adalah studi tentang pengobatan baru. Studi-studi ini memberi Anda kesempatan untuk mencoba pilihan pengobatan terbaru, namun risiko efek sampingnya mungkin tidak diketahui. Tanyakan kepada profesional perawatan kesehatan Anda apakah Anda memenuhi syarat untuk berpartisipasi dalam uji klinis.

Jaringan Berita Klinik Mayo 2023.
Didistribusikan oleh Tribune Content Agency, LLC.

Kutipan: Kesehatan Konsumen: Apa itu glioblastoma? (2023, 22 Juli) diambil 23 Juli 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-07-consumer-health-glioblastoma.html

Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.

Jutaan kematian dan penyakit berkelanjutan yang disebabkan oleh pandemi COVID-19 telah mendorong para ilmuwan untuk mencari cara baru untuk memahami bagaimana virus dengan begitu terampil memasuki dan memprogram ulang sel manusia. Inovasi mendesak yang mengarah pada pengembangan terapi baru diperlukan karena ahli virologi memprediksi bahwa virus dan pandemi mematikan di masa depan dapat muncul kembali dari keluarga virus corona.

Salah satu pendekatan untuk mengembangkan pengobatan baru untuk virus corona semacam itu, termasuk virus SARS-CoV-2 yang menyebabkan COVID-19, adalah dengan memblokir mekanisme yang digunakan virus untuk memprogram ulang sel kita dan memaksanya menghasilkan lebih banyak partikel virus. Tetapi penelitian telah mengidentifikasi hampir 1.000 protein manusia yang memiliki potensi untuk berikatan dengan protein virus, menciptakan tantangan besar dalam mengidentifikasi mana dari banyak kemungkinan interaksi yang paling relevan dengan infeksi.

Kolaborasi multi-lembaga kini telah mengembangkan perangkat pada lalat buah (Drosophila) untuk memilah-milah tumpukan kemungkinan. Drosophila COVID Resource (DCR) baru menyediakan jalan pintas untuk menilai gen kunci SARS-CoV-2 dan memahami bagaimana mereka berinteraksi dengan calon protein manusia.

Studi yang dipublikasikan di Cell Reports, dipimpin oleh Annabel Guichard dan Ethan Bier dari Universitas California San Diego dan Shenzhao Lu, Oguz Kanca, Shinya Yamamoto dan Hugo Bellen dari Fakultas Kedokteran Baylor dan Rumah Sakit Anak Texas.

“Ciri yang menentukan dari virus adalah kemampuannya untuk berevolusi dengan cepat-;karakteristik yang telah terbukti sangat menantang dalam mengendalikan virus SARS-CoV-2,” kata Bier, seorang profesor di Sekolah Ilmu Biologi UC San Diego. “Kami membayangkan bahwa sumber daya baru ini akan menawarkan para peneliti kemampuan untuk dengan cepat menilai efek fungsional dari faktor-faktor yang dihasilkan oleh patogen sekali dalam satu abad ini serta varian yang terjadi secara alami di masa depan.”

Para peneliti merancang DCR sebagai sistem penemuan serbaguna. Ini menampilkan serangkaian garis lalat buah yang menghasilkan masing-masing dari 29 protein SARS-CoV-2 yang diketahui dan lebih dari 230 target manusia utama mereka. Sumber daya ini juga menawarkan lebih dari 300 galur lalat untuk menganalisis fungsi pasangannya terhadap target virus manusia.

“Dengan memanfaatkan alat genetik kuat yang tersedia dalam sistem model lalat buah, kami telah menciptakan banyak koleksi reagen yang akan tersedia secara bebas untuk semua peneliti,” kata Bellen. “Kami berharap alat ini akan membantu dalam analisis global sistematis interaksi in vivo antara virus SARS-CoV-2 dan sel manusia pada tingkat molekuler, jaringan, dan organ, serta membantu dalam pengembangan strategi terapeutik baru untuk memenuhi tantangan kesehatan saat ini dan di masa depan yang mungkin timbul dari virus SARS-CoV-2 dan anggota keluarga terkait.”

Saat mereka menguji dan menganalisis potensi DCR, para peneliti menemukan bahwa sembilan dari 10 protein SARS-CoV-2 yang dikenal sebagai protein non-struktural (NSP) yang mereka ekspresikan pada lalat mengakibatkan cacat sayap pada lalat dewasa. Cacat ini dapat berfungsi sebagai dasar untuk memahami bagaimana protein virus memengaruhi protein inang untuk mengganggu atau mengarahkan kembali proses seluler penting untuk menguntungkan virus.

Mereka juga membuat pengamatan yang menarik: salah satu protein virus ini, yang dikenal sebagai NSP8, berfungsi sebagai sejenis hub, berkoordinasi dengan NSP lain dengan cara yang saling menguatkan. NSP8 juga sangat berinteraksi dengan lima dari 24 kandidat protein pengikat manusia, catat para peneliti. Mereka menemukan bahwa protein manusia yang menunjukkan interaksi terkuat dengan NSP8 adalah enzim yang dikenal sebagai arginyltransferase 1, atau “ATE1.”

“ATE1 menambahkan asam amino arginin ke protein lain untuk mengubah fungsinya,” kata Guichard. “Salah satu target ATE1 adalah aktin, protein sitoskeletal kunci yang ada di semua sel kita.” Guichard mencatat bahwa para peneliti menemukan kadar aktin termodifikasi arginin yang jauh lebih tinggi dari biasanya pada sel lalat ketika NSP8 dan ATE1 diproduksi bersamaan. “Menariknya, struktur seperti cincin abnormal yang dilapisi dengan aktin terbentuk dalam sel lalat ini,” katanya, “dan ini mengingatkan pada struktur serupa yang diamati pada sel manusia yang terinfeksi virus SARS-CoV-2.”

Namun, ketika lalat diberi obat yang menghambat aktivitas enzim ATE1 manusia, efek NSP8 sangat berkurang, menawarkan jalan menuju terapi baru yang menjanjikan.

Menyebut metode mereka sebagai sumber daya “terbang ke tempat tidur”, para peneliti mengatakan hasil awal ini hanyalah puncak gunung es untuk skrining obat. Delapan dari NSP lain yang mereka uji juga menghasilkan fenotipe yang khas, meletakkan dasar untuk menentukan dengan tepat kandidat obat baru lainnya.

“Dalam beberapa kasus, identifikasi kandidat obat baru yang menargetkan interaksi virus-manusia yang penting secara fungsional mungkin terbukti berharga dalam kombinasi dengan formulasi anti-virus yang ada seperti Paxlovid,” kata Bier. “Penemuan baru ini juga dapat memberikan petunjuk tentang penyebab berbagai gejala COVID-19 yang panjang dan strategi untuk perawatan di masa depan.”

Daftar rekan penulis lengkap meliputi: Annabel Guichard, Shenzhao Lu, Oguz Kanca, Daniel Bressan, Yan Huang, Mengqi Ma, Sara Sanz Juste, Jonathan Andrews, Kristy Jay, Marketta Sneider, Ruth Schwartz, Mei-Chu Huang, Danqing Bei, Hongling Pan, Liwen Ma, Wen-Wen Lin, Ankush Auradkar, Pranjali Bhagwat, Soo Park, Kenneth Wan, Takashi Ohsako, Toshiyuki Takano -Shimizu, Susan Celniker, Michael Wangler, Shinya Yamamoto, Hugo Bellen dan Ethan Bier.

Sumber:

Universitas California – San Diego

Referensi jurnal:

DOI: 10.1016/j.celrep.2023.112842